肝掌都知道，医学生在上学的时候都会说慢性肝病的体征，一个肝掌一个蜘蛛痣，还有肝病容三个比较重要的指标，肝掌确实在慢性肝病的病人出现的几率是比较高的，但是不是肝病的一个绝对值，不是肝病的病人都出现肝掌，也不是说出现了肝掌一定就是肝病。首先来看看肝掌是怎么形成的，实际上是因为体内的雌激素增加，肝病的病人为什么会雌激素增加，因为这个雌激素，灭活是在肝脏进行的，一个慢性肝病的病人长期肝功能的障碍，会造成肝脏的灭火雌激素的能力减少，就造成体内的雌激素增加，就是慢性肝病会造成肝掌，肝掌既不是肝病唯一的一个就是说只有肝病有肝掌，有时候，像怀孕的妇女或者特殊的情况造成雌激素增加的病人，可能都会出现肝掌，也不是说只有慢性像乙肝丙肝可以出现，长期饮酒的病人，也会造成这种肝功能损伤，也会造成肝掌。肝掌不光是这种病毒性肝炎的表现，还有一个，就说肝掌，轻重是不是跟肝病的轻重有这线性关系，我这肝病越重，我这肝脏就越重，我就越红，其实不是的。肝掌跟肝病的轻重程度是不成正比的，再来看肝掌在什么位置，肝脏主要就是大小鱼际，还有掌布的止痘的地方特别通红，通红的，那就是一个肝掌。

肝区不适有很多的原因，首先要看性质是什么。肝区是位于这个右侧的肋骨下，实际上肝脏是藏在右侧的肋骨的里面，主要是一个保护的作用。因此肝脏的疼痛，肝脏的疼痛是一种隐匿性疼痛，就是一个肝脏的一个存在感，所以大多数是一种郁闷的感觉。肝区不适大多数在什么情况下出现，首先就是在肝脏有急性炎症的时候。急性炎症造成肝脏的肿胀，会牵扯到肝脏的表面的神经，肝脏的神经都位于肝胞膜的表面。因此他肿胀的时候，就会牵扯到这种神经，引起牵扯疼痛。其次就是在肝脏炎症恢复的时候，在疾病的后期，恢复期的时候，肝脏从大变小，这个时候也会牵扯到神经，也会造成这种肝脏的这种疼痛。那这样的肝脏的疼痛都不会是一个这种很疼的这种状态，都是一种钝痛。都知道医学中疼痛是分为锐痛或钝痛，肝脏的疼痛基本上都是一种钝痛的这种状态。有的时候，甚至于实际上就是一个肝脏的存在感，就是时时刻刻觉着自己这地方有一个肝脏，另外一个肝区这个位置，就是还有胆囊，胆囊在发生炎症的时候，就会造成这种肝脏的疼痛。那也是这个胆囊的疼痛，有的时候像慢性胆囊炎，他会有一种郁闷的这种疼痛，如果是一种胆石症急性发作的时候，他就是非常剧烈的疼痛，甚至于像肩膀向后背放射。那这样的病人，一般就是自己知道平时有胆囊炎，出现了这种肝区的剧烈疼痛，到医院以后向医生陈述病史，就是有半切胆囊的病史，这样有利于这个医生帮助诊断。另外一个有一些肝区的疼痛，实际上可能是不是肝脏，要分清楚是在里面还是外面，有时肋间这个神经会疼痛，甚至于肋间的这个肋软骨膜炎也会造成肝区的这种不适感。

肝病患者其实没有特殊的饮食要求，对于肝病的患者要求就是，像多维生素高蛋白饮食，对一般的急性肝炎或者慢性肝炎是可以的。但是对于肝昏迷的患者，高蛋白饮食就不太合适。因此一个肝病患者吃什么，也要看看这个病人是个什么样的病人，对于急性肝炎的患者，会避免油腻食物，给病人吃比较清淡的易消化的食物。蛋白质要吃一些优质的蛋白就是低脂肪的这样的蛋白。像慢性肝炎，对饮食就没有特殊的要求，我一般经常会病人说肝炎的病人没有什么不能吃的。只有酒不能喝就不能饮酒，除了饮酒以外，像一些高蛋白的饮食，像一些高维生素的饮食都可以，没有什么特别的要求。对于一些有肝硬化的这样的患者，因为有食道静脉的曲张，会要求病人第一就是要少扎，这样的患者还会要就是不要吃过坚硬的饮食，还有就是肝硬化的患者。会出现腹水，会要求病人吃一些就低钠饮食，所谓低钠，一般也就是低盐，但是主要是像一些商店也可以卖一些，就是低钠的这种盐，那也是可以吃的。就是主要来说就是要限制大的这个摄入，这样的话，减少这种腹水的发生。还有一些像肝性脑病这样的患者，那这样的患者就因为这个肝脏功能的障碍，他对这个解毒功能比较差，因此就不能吃大量的这种蛋白质的饮食，对蛋白质就一定的控制。对于有黄疸的病人，这样的病人就要低油饮食低脂饮食，对于这种黄疸的患者，由于这个黄疸的胆红素，是参与这个脂肪的这种代谢。因此，就是这种高胆红素的这样的患者，给患者就要用低脂的饮食，少吃这种油腻的食物。

总胆红素如果是发现偏高，首先不建议吃药，而建议去进一步的明确诊断。因为我们知道总胆红素的正常值是1.7mmol/L-17.1mmol/L，如果升高的话，有以下的几个原因是比较常见的。第一是肝细胞性的，第二是溶血性的，第三是梗阻性或者叫堵塞性的，第四是正常体质引起来的总胆红素升高。第一个比较常见的就是肝细胞性的，比如乙肝、丙肝，甲肝、戊肝、自身免性肝病，如果引起了肝细胞的坏死，汇管区的堵塞，这样就会出现胆红素的代谢障碍，就会出现总胆红素升高。第二就是溶血性的，也会出现胆红素的升高，以直接胆红素升高为主，伴有轻度的贫血、脾脏的肿大。第三就是梗阻性的，如果有胰头的占位，十二指肠乳头的占位以及胆总管的结石等，也会引起胆红素的增高。第四就是有各种各样的综合征，排除了前面的三个原因，肝细胞性、溶血性，还有梗阻性原因引起来的胆红素升高，最常见的就包括Dubin-Johnson综合征等原因引起来的胆红素升高。所以除了最后一个先天性的良性总胆红素升高，而其他的肝细胞性、溶血性，或者是阻塞性的胆红素升高，其实最重要的原因就是得需要明确胆红素升高的原因，然后再进行病因学的治疗。比如甲肝、戊肝，还有自身免疫性肝病等，这个时候就不能只是单单的吃一点所谓的通胆管药，这样容易误事。

预防肝脏疾病要做到：1.养成良好的生活习惯。不要太劳累、不要过度饮酒、不要高胆固醇食物等；2.对于乙肝等病毒性感染的患者一定要及时治疗、定期复查。目前抗病毒药物是非常有效的，它能够把这种肝脏病毒抑制在检测线以下，从而减少了发生肝癌的风险。