大便里有血就是我们常说的便血，便血在我们日常生活当中其实也是很常见的症状。他有以下的一些病因学，最常见的是大肠癌和大肠息肉；另外包括一些肠道炎症的病变，比如细菌性的感染、寄生虫的感染、非特异性的肠炎、抗生素相关性的肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎；还有一部分血管性的病变，比如我们偶尔见到的毛细血管扩张症、血管畸形、肠血管瘤以及异位静脉曲张等；还有一部分是肠道的结构异常，比如梅克尔憩室、肠套叠等；还有一部分是肛管的疾病，比如肛裂、痔疮、肿瘤等。所以大便里有血可轻可重，轻可能就是单纯的痔疮，重可能包括血管畸形甚至消化道肿瘤。

大多数消化道出血是不会反复的，如糜烂性胃炎和消化性的溃疡所导致的出血，经过积极的抑制胃酸的分泌、保护胃黏膜以及根除幽门螺杆菌等治疗，不会反复的。如果是肝硬化所致的门静脉高压性胃病所致的出血，或者是食管胃底静脉曲张破裂出血，不经过积极的治疗就容易会反复，还有肠道的恶性肿瘤。如果不经过手术的切除肿瘤，就容易出现反复，还有是胃部的一些恶性肿瘤导致的出血，如果不切除肿瘤，出血也会出现反复，如果一旦有消化道出血，就积极到医院治疗，明确出血病因，采取有效的措施，避免出现反复。

消化道出血我们首先明确一下这是什么样的概念，它包括上消化道以及下消化道的出血，上消化道是指十二指肠屈氏韧带以上的出血，下消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以下的出血。上消化道出血常见的病因学，包括消化性溃疡，急性胃黏膜病变，食管胃底静脉破裂出血以及胃癌出血这个最常见的四大的病因，而下消化道出血是指空肠回肠、结肠直肠的出血，其中90%是结直肠的病变包括，息肉，肿瘤腺瘤这些相关的一些疾病，其他比较少见的疾病包括空回肠的一些息肉、溃疡、肿瘤以及血管畸形，还有痔疮的出血，所以患者一旦明确消化道出血以后，那我们如果是处于急性的活动性出血，这个时候患者呢就要按照医生的要求，禁食，禁止食物的摄入，就是说万一我们需要手术治疗，或者是需要进行内镜下的一些检查治疗的时候。如果我们患者吃饭了，喝粥了，喝牛奶了，这样的话是不能够手术，或者是干扰我们手术的一些情况，另外的话，如果是消化性溃疡，或者是单纯的痔疮出血，明确诊断之后的话，可以慢慢的调整饮食由流食半流食一直到正常的饮食，但总体来说需要第一明确病因，第二个，我们的饮食不应该干扰我们下一步的输血输液手术治疗，当然一些特殊的情况，那医生护士一定会在住院期间每天和患者进行交代，所以最重要的是明确诊断，听从医生和护士的安排。

消化道出血是消化科常见的危急重症，上消化道出血我们主要是需要和咯血相鉴别，咯血一般来说的话是来源于呼吸道，这些患者的话会有相关的呼吸道的病种，比如说支气管扩张，比如说肺结核，比如说慢支这些疾病的一些情况，另外的话，通过腹部的相关的影像学检查，比如说胃镜，比如说支气管镜来进行相关的检查，这样可以明确患者到底是来源于上消化道出血还是来源于咯血，而下消化道出血，患者最常见的症状就是滴血或者是便血或者是便后滴血的症状，而这个时候我们需要鉴别的话就是说，到底是来源于消化道的出血，还是说来源于患者所进食的食物加深之后引起来的出血。这个时候我们就得需要进行大便潜血、大便常规以及相关影像学的检查，最常用的检查就是结肠镜的检查，如果患者高龄不能够耐受结肠镜这些相关的一些检查，我们可以做腹部的CT增强检查，或者是选择性的腹腔动脉的造影来进行检查，如果患者消化道出血的速度超过了1.5毫升/分钟/千克的话，这个时候我们的影像学上也会有一些相关的表现，所以消化道出血的需要和咯血和来源于其他部位的出血来进行鉴别。

功能性消化不良患者可以通过一些详细的检查，如胃镜、肠镜、腹部CT、核磁、超声钡餐等影像学检查，明确病因，对症治疗。功能性消化不良是在消化科门诊占很大比例的疾病，功能性消化不良在各级医院都比较常见，患者经常表现为上腹的隐痛不适、反酸腹胀等。功能性消化不良一般分为两个类型，餐后不适综合征和上腹痛综合症。餐后不适综合征一般是指患者在进食后会出现一些腹胀、腹部不适等症状，但没有明确的腹痛症状，而腹痛综合征是指患者在进食后，出现比较明显的腹痛，但经过一段时间后患者的腹痛可以得到明显的缓解，总体来说是消化性不良是排除性的诊断，需排除胃、肠、胰腺、心脏等邻近器官的器质性的疾病，才能够给诊断为功能性消化不良。