肠道出血是否会疼是因人而异的，也是依据不同的病情而异。一般来说，我们肠道出血最常见的病因学，第一个是大肠癌和大肠息肉，第二个是肠道炎性的疾病，第三个是血管的病变，第四个是肠壁的结构异常，第五个是肛管的疾病。一般来说，大肠息肉和大肠癌都不会痛，除非说结肠癌长得很大，已经突破了肠壁，这个时候才会有腹痛，一般大肠息肉是不会痛的。而肠壁的炎性疾病，比如细菌性感染、缺血性肠病、放射性肠炎，这个它可能会有腹痛。血管的病变，比如毛细血管扩张症，血管畸形，它一般是不会腹痛。而肠壁结构异常，梅克尔憩室和肠套叠，它有可能会引起腹痛。肛管的异常，比如痔疮、肛裂、肿瘤，这个有可能会有腹痛。

我们在生活中会看到大便颜色加深，甚至会出现变黑的一些情况。大便颜色变黑包括以下几种原因：第一可能存在消化道出血，出血量比较大会是柏油样的大便，这个时候用水一冲就可以看到大便里面带有暗红色，甚至泥清这种颜色，可能还会有血腥味。这个就是典型的消化道出血，出血量可能还会比较大，可能会超过三百、五百，这样大便才会呈现这种柏油的大便。另外一种情况就是进食了颜色比较深的蔬菜、动物的内脏或者是动物的血制品，比如猪血、鸭血等也会让大便颜色变黑。这个时候还是需要仔细鉴别一下的。

大多数消化道出血是不会反复的，如糜烂性胃炎和消化性的溃疡所导致的出血，经过积极的抑制胃酸的分泌、保护胃黏膜以及根除幽门螺杆菌等治疗，不会反复的。如果是肝硬化所致的门静脉高压性胃病所致的出血，或者是食管胃底静脉曲张破裂出血，不经过积极的治疗就容易会反复，还有肠道的恶性肿瘤。如果不经过手术的切除肿瘤，就容易出现反复，还有是胃部的一些恶性肿瘤导致的出血，如果不切除肿瘤，出血也会出现反复，如果一旦有消化道出血，就积极到医院治疗，明确出血病因，采取有效的措施，避免出现反复。

消化道出血没有明确的诱因，可能吃了坚硬的食物划破了曲张的静脉，也可能服用了某种药物。消化道出血分为上消化道和下消化道出血，上消化道出血，最常见病因学包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张和胃癌。消化性溃疡和急性胃黏膜病变是都可以找到明确的病因，消化性溃疡，可能天气变冷或患者服用了阿司匹林、波立维等抗凝的药物。食管胃底静脉曲张是肝硬化的基础之上来源的，如果患者进食较硬食物，比如鱼、排骨，可能把曲张的静脉给扎破，就会引起上消化道大出血。还有胃癌本身是没有明确的诱因。下消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以下空肠、回肠、结直肠的病变，引起来的出血。结肠肿瘤和腺瘤是没有明确的病因学，也有一部分肠道的不明原因的消化道出血，比如血管畸形也是没有明确的诱因。但痔疮还有明确的饮食相关性的因素，主要是指进食了辛辣刺激或比较干燥食物，把肛门的附近的痔血管丛给划破，会引起便血。

消化道出血的治疗原则。消化道出血是临床上常见的一种疾病，出现消化道出血需要及时有效的治疗。目前消化道出血的治疗有一般性治疗、补充血容量治疗、药物治疗、内镜治疗、微创血管介入治疗以及最后的手术治疗等等。对于病情稳定的患者，除一般性治疗外，应尽量明确导致出血的原因，做有针对性的治疗，才能取得更好的效果。对于大出血患者，由于病情进展快，发病重，必须把血容量补充上来。抗休克放在治疗的首位，积极预防休克的发生。总之，医生会根据患者临床表现及检查结果，选择恰当有针对性的治疗措施。患者也应该保持良好的心态，积极配合治疗，才能取得良好的效果。在消化道症状比较轻的时候，要注意防范。如果是出血量比较大，一定要及时就医，以防出现休克，甚至危及生命。