中医治疗反流性食管炎非常有效。中医治疗消化系统疾病的效果是非常好的，要辨证施治。一般而言，反流性食管炎在中医辨证属于脾胃气机升降失常所致，往往是由于不健康的饮食习惯造成的，比如说爱吃生冷油腻或者肥甘厚味，或者是饥一顿饱一顿、冷一顿热一顿，日久损伤了脾胃，就容易导致反流性食管炎的形成，最主要的临床表现是反酸、烧心、嗳气、胃脘的痞满，中医治疗此病效果非常显著。中医治疗常用的汤药，比如用参苓白术散、人参健脾丸加减，进行辨证治疗，效果是非常显著的。

反流性食管炎目前沿用还是洛杉矶分型，我们分为a、b、c、d四级，a级就是食管下段只是有点装的糜烂，这是最轻的一种；b级就是会柱状或者是条状的糜烂，它是小于五个毫米的；c级是超过五个毫米，但是食管环周的累积是小于百分之七十五；而d级就是食管环周的累积超过了百分之七十五，这个时候患者可能还会有溃疡、出血，严重甚至还会有食管的狭窄的情况。所以我们说反流性食管炎a级并不严重，在临床上是非常常见的，患者的症状也不算严重。

反流性食管炎主要是依靠器械的检查，比如内镜钡餐24小时PH监测，以及影像学的CT检查。第一、最常用的就是内镜检查，通过内镜检查可以明显发现食管下段有无食管括约肌的松弛，是否形成食管裂孔疝以及食管下段有无糜烂以及糜烂的长度。还可以观察到是否出现融合，有无出血等。这时候可以进行洛杉矶的分型，为下一步治疗奠定基础；第二、如果患者是高龄的情况之下，无法耐受胃镜，可以做钡餐的检查。通过口服硫酸钡之后，进行上消化道的拍照动态的摄影了解食管黏膜有无损伤，以及上消化道的排空有无障碍。第三、24小时PH监测，有点类似于心脏科所采用的24小时动态心电图。通过携带随身携带的设备，24小时对食管下段括约肌的PH值进行监测，有无酸反流以及酸反流时间段、时长进行监测。第四、如果患者有症状，但是无法耐受钡餐或者是内镜的检查。可以做CT的仿真胃镜，或者做CT的上腹部增强来排除比较严重的疾病，比如胃癌、食管癌等疾病，为下一步的诊断和治疗奠定基础。

反流性食管炎可能是胃和食管之间抗反流屏障的能力下降，食管的清除能力的减弱，胃排空的延迟导致的。反流性食管炎是非常常见的疾病，主要的表现就是反酸和烧心。为什么会出现反流性食管炎呢？主要有以下几个方面的因素：一、胃和食管之间抗反流屏障的能力下降。因为人体的构造在胃和食管之间存在括约肌，叫做下食管括约肌，它的主要作用就像松紧口一样，防止胃酸和胃内容物向食管反流，如果括约肌的压力很低，就会引起胃食管反流。除了下括约肌是抗反流屏障之外，在胃和食管交接处的外面存在着膈肌和膈角，这些结构也是可以防止胃酸向食管反流的。如果膈角或者膈的食管裂孔比较松弛，以及它的周围的韧带比较松弛，就会形成食管裂孔疝，同样也会引起胃食管反流病。那么下食管括约肌可以出现压力的下降，同时也会出现开放模式的问题，会经常出现一过性的下食管括约肌的松弛，同样也会诱发大量的反流出现。二、食管的清除能力的减弱。因为正常人的同样会有反酸向食管反流，但是反流的频率、时间、次数可能都不是很多。如果只是少量的反流物反流到食管，但是食管不能很好的把酸或者是胆汁刺激物清除掉，同样会引起食管炎症。因此，比如原发性肝硬化的病人，食管蠕动能力就非常低，有少量的胃内容物返到食管，也不可能被很好地清除，同样会引起反酸、烧心的症状，以及食管炎的存在。还有干燥综合征的病人，患者的唾液非常少，唾液它是很好的保护食管的物质。那么唾液少了以后，同样的减低了食管对刺激物质的清除能力，也会引起反流的症状。三、胃排空的延迟。因为胃排空延迟胃内东西就比较多，所以也容易刺激到胃底的牵张感受器，从而引起下食管括约肌的不正常开放，引起反流。

反流性食管炎的治疗首先要注意改善饮食方式，如效果不好，应配合抑酸药治疗。一、首先要改善饮食方式，很多患者可能会感觉吃过多的甜食，喝过多的浓茶、浓咖啡后，就会出现典型的反酸、烧心的症状。如果吃饱后，马上躺下去睡觉，夜里可能会有食物和酸往上反，所以一定要注意少食多餐，别吃太撑，像气球一样，如果撑得太大，上端的气球就会变得很短，食管下括约肌抗反流屏障的作用就会减弱，一定要少吃甜食，少喝浓茶、咖啡。二、如改善饮食方式依然无法去消除这些症状，就应使用药物抑制酸分泌的治疗，一般初始治疗的疗程在八周左右，如果单纯的抑酸治疗效果不好，可适当加用黏膜保护剂、促动力药改善症状。如改善饮食和生活方式，以及内科保守治疗效果都不好的病人，可进行内镜下的治疗。