不均匀脂肪肝和脂肪肝的区别应该说，脂肪肝可以根据脂肪肝侵润的这个部位不同，分为局灶型，或者是不均匀型，或者是弥漫型，所以他们也是浸润的部位不同来相对这么分的。应该说不均匀脂肪肝或弥漫性脂肪肝可以互相转化，但是往往在临床上应该说不均匀脂肪肝是占的是少数，弥漫性脂肪肝是占的多数，但是不均匀脂肪肝在临床上看往往比较轻，在弥漫性脂肪肝病人，比如在恢复期，他都可以是一个不均匀脂肪肝，但是不均脂肪肝往往有个别病人可以起病的时候，就是不均匀脂肪肝。在前几天，有一个三十来岁一个女性来到我这就诊，也是没有肝癌的嗜肝病毒的感染，肝内这个结节我就给她做了一个核磁，就发现这个这个结节里边还是脂肪的沉积比较多，所以这种情况还是考虑不均匀脂肪肝，而且我最近这个三个月的一个复查，应该说这个结节没有明显变化，所以这种病人肝功都很好，其他指标没有明显的不适，所以这种嘱咐病人定期监测，转氨酶不高，也不需要采取治疗，注意生活方式的一个合理。

脂肪肝应该说发展到很重的阶段，可以引起胆红素的一个增高。但是，一般的脂肪肝，往往脂肪肝可以有几个阶段，一个是单纯性脂肪肝，脂肪性肝炎阶段，脂肪性肝硬化阶段，到脂肪性肝癌阶段。但是如果由于脂肪肝引起胆红素升高，往往也提示这病人，最起码，发展到脂肪性肝炎阶段，那到肝硬化阶段出现胆红素升高的比例就更高。当然脂肪肝，咱们也常说，有酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。对于这两个不同的病因来说，酒精性脂肪肝，发生黄疸的这个几率，要比那个非酒精性脂肪肝，要明显的一个增加，这一点应该引起重视。

谷氨酰转移酶，英文缩写GGT或者叫γ-GT，是肝功能化验单里边非常重要的指标，如果化验肝功的谷氨酰转移酶有明显的升高，多多少少还是代表肝脏出现了损伤，但是经常也会结合，肝功能里边的其他指标，来综合进行评判。谷氨酰转移酶升高最常见的原因，就是不良的生活习惯，尤其是长期大量饮酒史，引起的酒精性肝损伤，酒精性肝病的特点之一就是谷氨酰转肽酶显著升高，而反应肝细胞炎症的，谷丙、谷草转氨酶是轻度的升高，有时候看到，谷氨酰转肽酶能高到七、八百，甚至一、两千，这都是大量酗酒的病人。经过护肝、戒酒，肝功能包括谷氨酰转移酶会有不同程度的好转。除了酒精肝之外，还有一大类引起谷氨酰转移酶升高的疾病是脂肪肝，医学术语叫做非酒精性脂肪性肝病，最近这些年又建议要改名，叫做代谢相关的脂肪性肝病，其实就是通常所说的脂肪肝。脂肪堆积在肝脏，可以引起肝细胞炎症、损伤，时间长了有可能进展到肝硬化、肝肿瘤，目前代谢相关的脂肪性肝病，不管是炎症、纤维化、肝硬化、肝肿瘤，都成了学术界研究的热点。针对这些病人，要护肝治疗，积极生活方式的调整，包括控制高热量饮食、减重，减重以后，很多人的谷氨酰转移酶的幅度也会下降。除了酒精肝、脂肪肝之外，还有一些自身免疫性肝病，还有胆管结石堵塞了胆管，所谓的胆管病变也可能引起谷氨酰转移酶的升高，如果说转移酶升高的同时，伴有明显的黄疸，包括还有灰白便，还有皮肤瘙痒，这些胆汁淤积的改变，就需要进一步的做超声，或者CT，或者MRCP，去明确是否有胆道的梗阻，这些原因有可能也会造成谷氨酰转移酶的升高。

重度脂肪肝要通过生活方式和药物两个方面进行治疗。第一患者要改变生活方式，长期大量饮酒的患者要注意戒酒，同时要以清淡饮食为主，不能进食过多的碳水化合物和高脂肪类的食物，减少生活中脂肪的来源。第二方面对于严重的肝功能异常，要注意给患者进行保肝的药物治疗，同时可以给予维生素类的药物口服。通过两方面的治疗能够减轻患者的症状。对于严重肝功能受损的患者，要给予患者使用保肝的治疗。有肝硬化风险的患者可以给予活血化瘀的治疗，抑制患者肝脏的纤维化，避免出现肝硬化。

治疗脂肪肝用什么药，脂肪肝的治疗要个体化治疗，要结合实际情况来进行分析，如果是单纯的脂肪肝，注意饮食调理，适当进行运动，病情即可恢复，可不用药。如果是脂肪性肝炎，可以采取一些保肝降酶的药物，比如水飞蓟宾或者是甘草酸二胺胶囊，或者是其它的甘草酸制剂。各个药物的药理作用、适应症、副作用存在差异，脂肪肝患者需到医院就诊后，遵医嘱进行处方用药。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。如果已经出现了肝硬化腹水，则需要采取对症处理，针对脂肪肝合并血脂比较高的，可以采取一些降血脂的药物，比如辛伐他汀。肝功能不正常的患者可以适当的使用一些抗氧化的药物，护肝地药物。抗氧化的药物包括维生素E，维生素A等，有一些患者还可能要通过手术来处理。