老年人是糖尿病的主流人群，永远要把避免老年糖尿病出现低血糖放在第一位。相比年轻人，老年人更容易发生低血糖，不同老年人健康差异很大，降糖需要“个体化”。（1）健康老年人。定义：除糖尿病外，没有其他严重疾病，认知功能正常，体能状态良好。血糖控制目标：餐前血糖五点零至七点二毫摩尔每升。（2）中间状态老年人。定义：合并有多种慢性疾病，日常生活活动受到一定限制，或者有轻到中度的认知功能受损。血糖控制目标：餐前血糖五点零至八点三毫摩尔每升。（3）极差健康状况老年人。定义：出现终末期肾病，或者长期需要他人照护，或者中重度认知功能障碍，或者日常生活活动严重受限。血糖控制目标：餐前血糖五点六至十点零毫摩尔每升。

如果血糖很高时，血糖不主张在短时间内降得太快，一般一小时下降幅度在三点九到六点一mmol/l之间是比较安全的。胰岛素降糖最快，胰岛素可以静脉滴注，可以几小时就可以把很高的血糖降至正常。另外可以胰岛素皮下注射，也可以几种口服药联用，也能很好的降糖，但是没有静脉降糖快。还需要糖尿病饮食，按照患者的身高、体重、活动量制定合理的饮食，营养均衡，碳水化合物、蛋白质、脂肪三大物质按照一定比例分配，尽量减少含糖、含油脂高的食物；如果血糖在安全范围（如空腹在十四点零mmol/l以下），可以增加运动，也有利于降低血糖。通过合理的饮食、运动和药物，糖尿病教育，血糖监测，及时调整治疗方案，使血糖长期控制，减少并发症的发生。

空腹血糖、随机血糖、餐后血糖是糖尿病的检查项目。一、空腹血糖或随机血糖，如果病人的空腹血糖，三次以上大于七毫摩尔每升，餐后两个小时血糖或者随机血糖大于等于十一点一毫摩每升以上，则考虑病人是糖尿病。如果人的血糖正好在测量血糖的临界范围，需要进行OGTT检查，又称为糖耐量实验，需要进行空腹血糖测定。同时要进行七十五克葡萄粉的糖复合的实验，在服糖以后两个小时再进行血糖监测。如果空腹血糖大于等于七毫摩尔每升以上，餐后两个小时血糖在十一点一毫摩尔每升以上，考虑是糖尿病。还有一大部分病人通过随机血糖也可以诊断。二、临床诊断需要注意一点，无论是空腹血糖、餐后血糖，甚至是OGTT，诊断时要倾向于患者要有三多一少的症状，要有一定糖尿病临床表现，加上血糖的监测才能够确诊糖尿病。因为糖尿病本身是终生性疾病，一旦诊断糖尿病，糖尿病治疗会伴随患者一生。

糖尿病，其实很多人不是特别理解，尤其年轻的患者，体检发现血糖升高就会很抑郁，其实糖尿病可以进行预防。在整个预防糖尿病过程当中，良好的生活方式必不可少。其实糖尿病饮食、运动的生活方式，适用于所有普通人。在糖尿病生活方式的干预下、保持良好生活方式的情况下，还要进行定期监测。尤其是糖尿病的高危人群，如果患者有家族史，尤其有肥胖、高血压、吸烟，甚至曾经出现过妊娠糖尿病的患者，要定期监测血糖。糖尿病其实在整个进展过程当中，从正常血糖一直发展到糖尿病阶段，中间会经历糖尿病前期。其实糖尿病前期是最关键的一个阶段，病人在糖尿病前期一定要进行严格的饮食、运动干预，同时要进行血压、血脂、血糖的综合管理。因为在这个阶段，只有严格控制才能够逆转这部分病人的病情。有些患者从糖尿病前期是完全可以逆转为正常人群，但是如果错过了这个关键时期，将永久进展为糖尿病。一旦诊断为糖尿病，相继胰岛功能的损伤，包括药物治疗问题，有可能会伴随糖尿病患者的一生。

糖尿病目前的治疗药物种类比较多，主要有几大类的药物。第一类的药物是促泌剂，分为磺脲类的促泌剂和非磺脲类的促泌剂。磺脲类的促泌剂基本上都是以格列打头，比如格列齐特、格列喹酮等。非磺脲类的促泌剂都称为瑞格列奈或那格列奈。第二类的药物是双胍，代表药物是二甲双胍。第三类的药物是糖苷酶抑制剂。糖苷酶抑制剂主要包括阿卡波糖，也就是常见的拜糖平和伏格列波糖。第四类药物是噻唑烷二酮类的药物。第五类药物是DPP-IV酶抑制剂，这种是比较新的药物，目前有五种，也称为五朵金花，比如西格列汀，这种药物的后缀都是格列汀类。第六种药物是SGLT2，这类药物是最新的一类口服药物，包括恩格列净、达格列净、和卡格列净。