膀胱癌的分期标准主要根据浸润程度和转移情况进行分析。膀胱癌分为T1到T4期，对于TX期，主要是原发肿瘤无法评估。T0期主要是没有原发性肿瘤的证据。Ta期是指非浸润性乳头状癌，TS就是原位癌。T1肿瘤主要侵入皮下结缔组织；T2，肿瘤侵犯到基层，分为T2A和T2B期，T2A期主要是指肿瘤侵犯浅肌层，T2B期主要侵犯到深肌层；T3期主要是肿瘤侵犯膀胱周围组织；T4期肿瘤侵犯前列腺、精囊、子宫、阴道、盆壁和腹壁。N主要就是淋巴结是否有转移，M主要是是否有远处转移。

膀胱癌应该与以下疾病相鉴别，第一，肾和输尿管的肿瘤，这部分患者也会出现血尿，它的特点呈全程无痛性的肉眼血尿，和膀胱癌的症状极为相似，有的时候会单独发声，也有的时候会一起出现，需要进一步的做彩超、ct或者泌尿系统造影检查等等。第二，泌尿系统的结核，泌尿系统结核的患者除了常发生血尿之外，还有结核的全身症状，比如低热、盗汗、体重消瘦以及全身无力的现象。这种全身性的症状需要在尿液中进行抗酸杆菌或者膀胱镜的检查来鉴别。第三、前列腺增生，前列腺增生最常见的表现是进行性排尿困难、血尿等等。当患者进入老年阶段，在发生膀胱癌的同时也会和前列腺增生一起出现，为了更好的鉴别可以通过尿脱落细胞膀胱镜检查或者彩超检查来鉴别。

膀胱癌手术治疗方式不同，随访计划也不同。膀胱癌术后复查频率为第一年每三个月一次，第二年每半年一次，两年以后一年复查一次。经尿道膀胱肿瘤术后复查内容包括血常规、血生化、小便常规、彩超、膀胱镜。半年左右增加胸部扫描ct或者盆腔扫描ct检查。两年后复查内容包括实验室检查彩超、盆腔ct、全腹部ct、胸部ct平扫等等。根治性膀胱全切术后复查内容包括实验室检查、血常规、血生化、胸部ct、盆腔ct、全腹部ct等等。

膀胱癌的晚期症状主要有以下几点：第一：排尿不畅、肿瘤较大、膀胱颈部位的肿瘤以及血块堵塞等可引起腰痛、排尿不畅甚至尿储流严重者还可以出现肾积水和肾功能损害。第二：转移症状，晚期肿瘤侵犯膀胱颈部作为组织器官或者有盆腔淋巴结转移时，导致膀胱区疼痛，尿道、阴道瘘、下肢水肿等症状，远处转移时也可出现转移器官的功能受损和骨痛。第三：全身症状，膀胱癌全身症状包括恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血等，晚期严重的患者可出现尿毒症恶病质。第四：血尿，几乎所有的膀胱癌患者都会出现血尿，其中无痛性的肉眼血尿是最常见的症状。第五：尿频、尿急病变位于膀胱三角区，时常表现为尿频、尿急的症状。如果肿瘤侵犯广泛且较深时可出现疼痛，且在膀胱收缩及撑尿时加剧。

膀胱肿瘤的转移途径包括经淋巴道、经血行、经直接扩散及瘤细胞直接种植等。淋巴道转移是最常见的一种途径，膀胱癌可转移到髂内、髂外、闭孔淋巴结群，或可到髂总淋巴结。血行转移，常见于晚期病例，最多见于肝脏。直接扩散常出现于前列腺或后尿道。