血小板分布宽度，表示血液中血小板大小的离散度，正常15%~17%之间。血小板分布宽度降低，表明血小板的均一性高，及外周血中的血小板大小比较一致、相差不大。对于这种情况，要查看有没有血小板的数量改变，必要的时候需要做骨髓穿刺检查，了解进一步的骨髓情况。血小板分布宽度降低，可见于部分正常人，还可见于骨髓造血功能衰竭性疾病，最常见的就是再生障碍性贫血。再生障碍性贫血的时候，由于造血干细胞受到损伤，骨髓造血功能衰竭，巨核细胞产生血小板的能力下降，会出现血小板体积分布宽度偏低的情况。在白血病患者给与化疗以后，如果出现严重的骨髓抑制，也会出现血小板分布宽度偏低的情况。所以，如果出现血小板分布宽度偏低，首先要排除是否有再生障碍性贫血，或者其他血液系统的恶性疾病的情况。总之，在骨髓中，血小板是由巨核细胞产生的，所以如果在外周血检查中，出现血小板分布宽度偏低，我们一定要做骨髓穿刺检查，看看骨髓中血细胞有没有什么异常，结合外周血的情况，以及临床症状来做进一步的诊断，诊断明确以后再做相关的治疗，这样才能做到万无一失。

大血小板比率偏低常见于以下几种情况，一是骨髓造血功能不良、血小板生成减少，常见于再生障碍性贫血患者。由于骨髓造血功能衰竭，巨噬细胞产生血小板的能力下降，这时候机体中大血小板比例，就会出现明显降低的情况。如果是恶性肿瘤患者化疗后，比如白血病患者化疗以后，由于化疗药物对造血干细胞的损伤，病人出现骨髓抑制，这时候骨髓造血功能是减退的，外周血中大血小板比例，也会出现明显降低的情况。二是有半数白血病病人，血小板平均容积减低。三是血小板平均容积随血小板数而持续下降，是骨髓造血功能衰竭的指标之一。血小板平均容积参考值为7-11fl，血小板平均容积表示单个血小板的平均容积大。大血小板就是指血小板的容积超过11fl以上的血小板，大血小板就说明血小板成熟度较低，成熟的血小板往往体积较小，未成熟的血小板往往体积较大。所以，在临床上检查血常规的时候，如果发现血小板的体积比较大，这种情况如果比例比较高，就要进行进一步的骨髓穿刺检查，看骨髓的造血功能出现了什么异常。通过检查骨穿、骨髓的形态学，就能判断出是什么原因导致的血小板体积过大。所以，血小板的体积可以大，也可以小，过大和过小都是一种异常的病变，必须再做进一步的检查，以明确它的具体原因，明确原因以后才能对症治疗。

急性再生障碍性贫血和慢性再生障碍性贫血，它们的起病情况，病程的长短，病情的轻重，还有治疗的方法都有区别。比如说起病情况，急性再障的起病比较急，而慢性再障起病则相对缓慢；从它的病程区分，病程大概以半年为界限，慢性再障病程要超过半年以上，而急性是在半年之内；从病情的轻重程度来说，急性再障病程病情比较重，慢性再障的病情相对较轻。我们在医学上也有一个界定，即它的治疗上有所区别。慢性再障，主要是以刺激骨髓造血和中药治疗，另外有一些病人也可以用免疫调节的治疗方法。急性再障则主要是以调节免疫为治疗方法。

首先肯定的一点是一定是有效果的，尤其是在慢性再生障碍性贫血当中，我们主要的治疗就是雄性激素加中药，比如说我所在的科室是中西医结合来治疗，那么慢性再生障碍性贫血，它的治疗就是雄性激素，然后有的病人甚至连雄性激素都不能耐受，那么就采取纯中药的治疗。中药在治疗再生障碍性贫血方面疗效还是肯定的，我们说用西医的观念，它就是通过刺激骨髓造血，那么中药它通过益气、养血、滋阴、补肾这些作用来治疗再生障碍性贫血。那么重型再障，我们说它的发病机制主要是以免疫异常为主，中药在治疗过程当中通过调节气血、补肝肾，也能够达到来调整人体平衡。我们说阴阳平衡、气血平衡，然后来治疗再生障碍性贫血，同时配合环孢素这样的免疫抑制剂，它会达到更好的疗效。

再生障碍性贫血和缺铁性贫血的区别很大，缺铁性贫血是由于缺乏造血原料，营养问题或失血问题等等造成造血原料缺乏。再生障碍性贫血是骨髓造血功能不良，白细胞，红细胞，血红蛋白和血小板同时受到抑制，主要表现为单纯的红细胞减少。