肛裂做不做手术确实挺纠结的，因为有的人肛裂很浅，比如说刚近一个星期发生的，一排便的时候就出血了，还有点疼就来看病了。患者可以先保守治疗一下，可以用点痔疮栓、痔疮膏，还可以用点促进伤口愈合的药物，让它促进肛裂的生长。也有的人肛裂都陈旧性的，可能都三个月甚至于半年了，有的人一检查，肛管破都已经很深了，甚至于达到括约肌了，这样的人不建议保守治疗。因为有可能用完药了以后效果会很差，不太管用。也有的人破的也是很浅的，但是在肛裂的门口那儿，也就是说在肛裂的前面有一个外痔，外痔影响它涂药，影响伤口愈合，这个叫做哨兵痔，就跟有个小哨兵在门口站着似的，保卫着这个肛裂，这样的人也建议手术治疗。

肛裂的治疗要根据肛裂的类型进行相应的区分。如果肛裂是新鲜肛裂，这种裂口一般属于早期，裂口新鲜用药膏一般可以自行愈合。这个时候主张中药坐浴，中药坐浴的目的是清热解毒为主，起到清洁杀菌的作用，还有松弛括约肌的作用，对肛裂的愈合非常有好处。另外可以抹药膏，如马应龙痔疮膏、太宁乳膏等。抹的时候注意把药膏抹在肛门里面。对于陈旧性的肛裂，通过外用药物治疗可能效果不好。这时采用手术的方法是最有利的，可以采取肛裂的裂口切除、括约肌侧方切除的方法来治疗。

一般肛裂的便血，除了疼痛就是出血。出血一般都是鲜红色的，出血量不会像痔疮出的那么多，可能会有一滴血，有可能会有5毫升到10毫升。如果出血了，首先也不要特别害怕，一定要到医院去看一看，大夫说是肛裂出的血，就先不用特别着急，因为毕竟不是痔疮出血，毕竟也不是直肠肿物出血。首先要安慰自己，有了肛裂，出血了也不是很害怕，咱们积极治疗肛裂就可以了。可以先用一点药，如果保守治疗，比方说涂一点药膏，还可以让大便不太干，塞一点痔疮栓，还可以吃一点止血药。这当中还要除外一下，自己吃没吃活血药，如果确实是吃着活血药，又肛门出血，可以先把止血药先停一停，还有一个用一点促进伤口愈合的药，还有一个保持肛门的清洁。如果说我到医院了，把这些治疗都做了，这个肛裂还出血，还没有好，那也不用特别害怕，还可以做一个小的微创手术，做完手术以后，肛裂几乎就不会复发了，目前为止没有发现肛裂做完手术二次复发的。所以得了肛裂，如果有出血，应该到医院去积极治疗，治疗手段是很多的，可以先保守治疗，也可以手术治疗。

发生肛裂以后，如果新鲜的肛裂，可以通过药物，或者通过饮食的生活的调理，能够自行愈合。肛裂都是因为大便过分干燥，用力排便以后造成，所以，首要是要改善大便干燥，便秘的情况。大便通畅，不是太粗大、干硬的时候，可以通过坐浴，然后应用各种痔疮膏，使得新鲜的肛裂能够愈合。时间久的肛裂，周围就会造成组织的老化和组织的增生。如里边合并有肛乳头的肥大，外边有哨兵痔，单纯的药物治疗往往就不能愈合，就得需要做手术治疗，来解除内括约肌痉挛和切除皮赘，还有肥大的肛乳头，使引流比较通畅，从而可以治疗缓解。手术对陈旧性肛裂往往保守治疗无效。需要采用手术治疗，需要把痉挛的内括约肌松解。另外，找到肛裂的创面，让露出新的创面，把伴发的结缔组织外痔和肥大的肛乳头，或是皮下的小瘘管，可以一并切除掉。肛裂犯一次以后，肛门会比原来紧，如果再犯一次会更紧，所以如果时间特别久的肛裂，往往合并有肛管的狭窄，还需要做纵切横缝，来缓解肛门的肛管的狭窄，才能够治愈肛裂。

肛裂的病人，手术效果比较好。如果把他的病理改变因素去掉，比如肛裂合并有肛乳头增生，结膜带的痉挛或者哨兵痔彻底清除后，局部的括约肌痉挛达到松解的情况，这种效果是非常肯定的，术后即使再出现便秘也不会出现肛裂，但是如果病人生活中不太注意，经常吃辛辣食物、喝酒、大便经常干燥，有极个别的病人，可能还会出现局部的裂口，导致复发，所以生活起居，很多诱因方面，建议患者要格外的关注，对于避免复发可能有很大的帮助。