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近年来,由于人口老龄化加重、肥胖率上升以及创伤性关节损伤发生率攀升,骨关节炎(OA)“盯上”了越来越多人。骨关节炎这种以软骨损伤、滑膜增生炎症等为病理特征的慢性不可逆性关节疾病可能累及全身各处关节。尤其是膝关节,作为人体关节中的“抗压战士”,有着复杂的结构,加之活动频繁、需要承担巨大负重,更容易发生损伤,甚至发展为膝骨关节炎(KOA)。那么,膝骨关节病的治疗方法有哪些?如果采用药物治疗,该如何选择疗效确切、可靠的治疗药物呢?
膝骨关节病的治疗方法有哪些?药物治疗推荐西乐葆
体重过重、创伤、不良走姿、运动过度、关节受凉、关节软骨磨损退化等,都可能出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬等不适情况。患者除了通过冷敷、热敷、按摩等基础措施,帮助促进血液循环、减少炎症、缓解疼痛之外,还可采取药物治疗。
以西乐葆为代表的非甾体抗炎药(NSAIDs),便能够通过抑制环氧化酶COX,进而减少炎症介质前列腺素合成,以达到减轻疼痛、改善炎症反应的作用[[1]]。口服西乐葆半小时内[[2]],便可快速缓解疼痛,且镇痛效果长效持久,可达24小时以上[[3]]。
除此以外,在日常生活中,患者还需清淡饮食,控制体重,以免加重膝关节负担;注意保暖,天冷时出门可佩戴护膝;避免跑步、跳绳、打球等剧烈运动,以及长时间深蹲、站立、行走、爬山、上下楼梯等膝关节压力过大的活动。当然,也不能不锻炼彻底躺平,可以适当进行一些太极、游泳、仰卧抬腿、慢走等负担小的运动,使关节减少僵硬并保持灵活。
膝骨关节病的治疗药物选择西乐葆,疗效好、更安全
如果已经患上膝关节骨性关节炎,也不需要过于担心,只要及时科学干预治疗,就可以止痛治痛并延缓病情进展,更好地强健关节。具体而言,在治疗疼痛症状持续存在或中重度疼痛的膝骨关节炎患者时,《中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)》推荐使用非甾体抗炎药(NSAIDs)[[4]]。而在众多非甾体抗炎药(NSAIDs)中,西乐葆便获得了众多国内外指南一致推荐[[5]][[6]][[7]][[8]]。
西乐葆不仅能够快速止痛,连续服用22周,还能够显著减少骨关节炎的复发率42%[[9]],坚持使用2年,可更好地治痛,进一步降低骨关节炎的复发率[[10]]。
不仅如此,膝关节骨性关节炎的病根在于关节软骨磨损、退化,膝盖活动时,关节之间软骨难以形成良好的缓冲和减震,所以才导致关节磨损,出现骨关节炎[[11]]。而西乐葆就能够通过促进软骨中蛋白聚糖、II型胶原蛋白的合成,来补软骨,促使受损的关节软骨修复,并抑制软骨细胞凋亡,进而改善膝关节功能、延缓病症进展[[12]]。
在安全方面,西乐葆也有保障,作为第二代非甾体抗炎药(NSAIDs),它在作用过程中,只选择性抑制COX-2(坏的酶),不易对胃肠道造成损伤,能减少胃肠不良反应[[13]],长期服用更安心。而且作为原研药,西乐葆早在1998年就被美国食品药物监督管理局(FDA)批准上市,至今已有20多年的临床数据积累,疗效和安全性都经过了有力验证。
综上可见,尽管膝骨关节炎带来了严峻、复杂且持续存在的健康挑战,但通过科学、合理地调养与治疗,患者仍然可以实现缓解疼痛、维持膝关节活动功能、延缓病程进展等治疗目标。而在膝骨关节病的治疗方法中,口服以西乐葆为代表的非甾体抗炎药物,不仅同时起到止痛、治痛,补软骨、延病程等多重功效,还能实现安全获益。需要注意的是,想要更好地珍“膝”关节健康,远离关节疾病威胁,提前做好预防工作。
[[1]]姑丽尼格尔·艾尼瓦尔,谢菡,陈心怡,等.非甾体抗炎药疗效影响因素的研究进展[J].中国药师,2024,27(05):885-891.
[[2]]Cheung R,et al.Analgesic efficacy of celecoxib in postoperative oral surgery pain:a single-dose,two-center,randomized,double-blind,
active-and placebo-controlled study.Clin Ther.2007;29:2498-2510.
[[3]]F.McKenna 2001
[[4]]樊子娟,王桂杉,李川,等.《中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)》解读和评价[J].中国循证医学杂志,2022,22(06):621-627.
[[5]]中华医学会骨科学分会关节外科学组.中华骨科杂志.2018;38(12):705-15.
[[6]]A.Ariani,et al.Reumatismo.2019 Sep 23;71(S1):5-21.
[[7]]Bannuru RR,et al.Osteoarthritis Cartilage.2019;27(11):1578-89.
[[8]]Bruyère O,et al.Semin Arthritis Rheum.2019;49(3):337-50.
[[9]]Strand V,et al.J Rheumatol.2011;38(12):2625-34.
[[10]]Leese PT,et al.J Clin Pharmacol.2000;40(2):124-32.
[[11]]韩金昌,穆世茵,刘爱峰,等.膝关节软骨退变损伤的生物力学研究进展[J].河北医药,2024,46(12):1859-1864.
[[12]]Alvarez-Soria MA,et al.Ann Rheum Dis.2006;65(8):998-1005.
[[13]]陈佳祎,潘莹倩,张新军,等.非甾体抗炎药相关小肠损伤的研究进展[J].中国现代医生,2023,61(29):135-138.
