刘文生
北京积水潭医院
副主任医师
治疗颅内感染，抗生素治疗、手术引流和免疫调节治疗是常用的有效方法。具体选择取决于感染类型、严重程度和患者身体状况。早期诊断和及时干预是关键。
1、抗生素治疗。抗生素是治疗细菌性颅内感染的首选方法。常用的抗生素包括头孢曲松、万古霉素和美罗培南。头孢曲松适用于革兰氏阴性菌感染，万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有效，美罗培南则用于多重耐药菌感染。治疗前需进行脑脊液培养和药敏试验，确保抗生素的针对性。治疗周期通常为2-6周，需根据病情调整。
2、手术引流。对于脓肿或积液引起的颅内感染，手术引流是必要的。手术方式包括开颅手术和立体定向穿刺引流。开颅手术适用于较大的脓肿或复杂病例，可彻底清除感染灶。立体定向穿刺引流则适用于深部或难以触及的脓肿，创伤较小。术后需继续抗生素治疗，防止感染复发。
3、免疫调节治疗。对于真菌或病毒性颅内感染，免疫调节治疗尤为重要。抗真菌药物如氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑常用于真菌感染。抗病毒药物如阿昔洛韦和更昔洛韦适用于病毒感染。免疫增强剂如干扰素和胸腺肽可提高机体免疫力，辅助抗感染治疗。治疗期间需监测肝肾功能，防止药物副作用。
颅内感染的治疗需综合考虑感染类型、患者身体状况和治疗方法的选择。抗生素治疗、手术引流和免疫调节治疗各有优势，需在医生指导下进行。早期诊断和及时干预是提高治愈率的关键，患者应积极配合治疗，定期复查，确保病情得到有效控制。
