王俊宏
江苏省人民医院
主任医师
破伤风是由破伤风梭菌感染引起的急性传染病,主要通过伤口感染。判断是否存在破伤风,需观察典型症状如肌肉僵硬、痉挛等,并结合受伤史和伤口情况。及时就医是关键,预防和治疗包括伤口处理、疫苗接种和药物治疗。
1、破伤风的典型症状
破伤风的早期症状包括下颌僵硬、吞咽困难、面部肌肉紧张,随后可能发展为全身肌肉痉挛,尤其是背部肌肉。严重时可能出现呼吸困难、心跳加速等症状。这些症状通常在感染后3至21天内出现,但也可能延迟至数月。如果出现这些症状,尤其是伴随近期受伤史,应高度怀疑破伤风。
2、受伤史与伤口评估
破伤风梭菌通常通过污染的伤口进入人体,尤其是深而窄的伤口,如刺伤、烧伤或动物咬伤。评估伤口时,需注意是否接触过土壤、粪便或生锈金属。即使伤口看似轻微,也可能存在感染风险。对于高危伤口,如未及时清洁或未接种破伤风疫苗,感染风险更高。
3、就医与诊断
一旦怀疑破伤风,应立即就医。医生会通过症状、受伤史和实验室检查如伤口分泌物培养进行诊断。破伤风的确诊主要依赖临床表现,因为实验室检测可能无法及时提供结果。早期诊断和治疗对预后至关重要。
4、预防与治疗措施
预防破伤风的关键是疫苗接种。成人应每10年接种一次破伤风疫苗,儿童则按照免疫规划接种。对于受伤后未接种或接种史不明者,医生可能建议注射破伤风免疫球蛋白或加强疫苗。治疗包括伤口彻底清创、抗生素使用如青霉素或甲硝唑和肌肉松弛剂如地西泮缓解痉挛。重症患者可能需要呼吸支持等重症监护措施。
破伤风是一种严重但可预防的疾病。通过了解典型症状、评估受伤史、及时就医和采取预防措施,可以有效降低感染风险。对于高危人群和受伤者,接种疫苗和正确处理伤口是避免破伤风的关键。