廖张元
天津医科大学总医院
主任医师
酮中毒糖尿病是一种需要及时就医的急性并发症,应立即通过输液、降糖和纠正酸碱失衡等手段进行快速处理,同时针对病因采取后续的治疗和管理措施。常见治疗方法包括药物控制、胰岛素治疗及支持性护理。
1、药物治疗
酮中毒糖尿病的治疗核心在于尽快降低血糖水平和纠正酸中毒。
胰岛素治疗:通过静脉滴注快速补充胰岛素,降低高血糖以抑制酮体的进一步生成。
补液疗法:患者通常会出现脱水状况,需要静脉输注生理盐水或乳酸林格液,维持细胞水平的水分平衡。
纠正电解质紊乱:特别是低钾血症,需要及时补钾。如果酸中毒明显,可根据医嘱使用碳酸氢钠缓解症状。
2、查明原因并控制诱因
引发酮中毒糖尿病的原因包括感染、胰岛素漏用或不足、高度应激等。治愈患者后需明确病因以避免复发。
防治感染:抗生素用于控制引发酮中毒的细菌或病毒感染,改善患者状态。
排查用药不足:确保胰岛素用量足够,避免突然停药等错误。
控制应激事件:通过心理疏导或药物干预降低压力。
3、后续饮食及生活管理
为了预防再次发生,患者需要调整饮食结构、合理运动并监测血糖水平。
饮食调整:选择低糖、高纤维食物,如绿叶蔬菜、全谷类等,减少糖负荷。
适量运动:如散步或瑜伽,促进血糖代谢,但应避免剧烈运动造成低血糖。
血糖监测:定期检测空腹和餐后血糖,避免过高或过低。
酮中毒糖尿病具有较高危害性,一旦出现头晕、腹痛、呼吸异常等预兆,应立即送医处理。同时,日常管理中合理用药、饮食控制、坚持运动是预防复发的关键。家属和患者需保持警惕,按时随访把控病情发展。