高钾血症症状严重性取决于血钾升高的程度和速度，以及有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。
1、心血管症状：高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动缓慢和心脏扩大、心音减弱、易发生心律失常，但不发生心力衰竭。当血钾大于五毫摩尔每升时心电图表现为Q-T间期缩短。T波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状。血钾为七到八毫摩尔每升时P波振幅降低，P-R间期延长以至P波消失。
2、神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白湿冷。血钾浓度达七毫摩尔每升时四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。
3、其他症状：引起乙酰胆碱释放增加，可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒。