如果宫颈癌筛查HPV阳性，TCT正常，要看一下HPV是哪一项阳性，HPV检测里面有高危型HPV检测还有低位型的HPV检测，如果只是HPV低危型阳性，大家不用担心，低危型的HPV不会导致宫颈出现癌变或者癌前病变的，往往只是会表现为外阴生殖系统可能会出现一些皮疹，像出现尖锐湿疣，一般通过激光或冷冻等治疗就会消除这些病变。如果是高危型HPV感染的话，那也要结合情况来进行判断，如果只是一次查出来高危型HPV阳性，而TCT是正常的，那建议可以平时适当锻炼，提高体质。大概有80%的女性在一生中可能会发生一过性的高危型HPV感染，经过一些锻炼，提高体质之后，经过8到10个月，大部分女性会转成阴性，而只有10%到15%的女性可能会持续出现HPV阳性这种情况。所以，如果只是一过性的查出来HPV高危型阳性，而TCT又是正常的，那可以经过3到6个月以后再复查一下HPV检测和TCT的检测，如果TCT和HPV结果都是阴性，那就定期进行常规的检查就可以了。如果再次复查的时候HPV还是阳性，尤其如果是高危型HPV16和18的感染是阳性，这时候还是建议可以进一步地进行阴道镜的检查，阴道镜检查可以在阴道镜下根据可疑病变部位取活检来送病理检查，来判断宫颈是否出现癌前病变或癌变。如果阴道镜的检查结果还是慢性炎症，可以定期地进行复查，同时可以使用一些药物来进行治疗。像导致HPV感染的原因主要还是由于抵抗力下降或者有些人有持续性的阴道炎，就容易导致HPV感染，这时候可以积极治疗阴道炎，如果没有阴道炎症，只是单纯的HPV阳性，也可以采用一些像干扰素栓的治疗，同时也可以通过中药，对症辨证治疗来进行提高免疫力，然后促进病毒的清除。

有很多肿瘤是和病毒感染是相关的。乙肝病毒感染了肝脏得了肝炎，和肝癌发生是密切相关的。60%、70%、80%的肝癌，都是肝炎转化过来的。还有像EB病毒感染和Burkitt淋巴瘤是相关的，包括鼻咽部的EB病毒感染，和鼻咽癌的发生也是相关的，都被证明了。包括胃里面的幽门螺旋菌感染和胃癌的发生也被证明了，并且还获得了诺贝尔奖。人乳头瘤病毒感染和宫颈癌的关系也被证明了。所以，现在就有了4价、9价乳头瘤病毒的疫苗，给没结婚的，还没有性行为的小姑娘用，是可以预防宫颈癌发生的。并且，9价的对30、40的结过婚、有性行为的女性、包括男性都有保护作用。也就是因为这些已经有了疫苗的注射，如果注射人体体内之后，就会对这一类的病毒进行抵抗，对这个病毒整合到人体的正常细胞，导致癌变这件事，就会起到抑制作用。所以，乳头瘤病毒的疫苗去预防宫颈癌，是非常重要的进步，可以显著地降低宫颈癌的发生。如果这个人已经出现了乳头瘤病毒18型的感染阳性，因为研究也发现了，18和16型和宫颈癌的发生是密切相关的。如果出现这件事，是已经改变不了，可能病毒已经整合到细胞里面去，可能会有潜在的癌变。这个时候就要定期地去做宫颈的检查，一旦发现有癌变的可能，要做活检，有时候要做环切来明确有没有宫颈癌早期的问题，如果有问题赶快做治疗，治愈率还是很高的。

九价是指的宫颈癌HPV疫苗，主要是用于预防宫颈人乳头瘤病毒感染的疫苗。国家上市的宫颈癌疫苗主要有二价、四价和九价三种，九价主要针对宫颈癌HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型制作的疫苗。这个疫苗是2014年在美国获准上市，2018年在中国上市。接种宫颈癌疫苗是对宫颈癌的预防起到一级预防作用，但是宫颈癌筛查也是非常必要的，宫颈癌筛查是属于二级预防，两者是同等重要的。所以接种九价宫颈癌疫苗之后，还是应该定期的进行宫颈癌筛查。宫颈癌是与HPV高危型感染密切相关的疾病，一般高危型HPV持续感染两年以上，就容易导致宫颈发生癌前病变或癌变。HPV病毒主要有二百多种分型，其中容易引起宫颈癌的分型大概有18种，所以九价疫苗不能涵盖所有的宫颈癌。所以临床研究也发现，九价的宫颈癌疫苗大概可以预防90%以上的宫颈癌，所以另外10%的宫颈癌是起不到预防作用的，所以注射了九价宫颈癌疫苗之后，还是应该定期的进行TCT和HPV的筛查，以防止发生宫颈的癌前病变或癌变。我国目前批准的九价宫颈癌疫苗，主要适用于接种的范围是16-26岁的女性。它的接种方式主要是有注射三针，第一针应该在第一个月注射之后，第二个月之后再注射第二针，在第六个月之后再注射第三针，总共打三针。一般注射之后，就可以起到预防宫颈癌的目的，涵盖了90%的宫颈癌，所以注射了宫颈癌疫苗之后，还是应该定期的进行TCT和HPV的筛查。

宫颈活检是医生用活检钳等专用的工具，在宫颈上取下组织的一种操作，宫颈的活检多用于宫颈发生病变的时候进行的检查，一般事先可能会做了TCT和HPV的检测，如果TCT和HPV检测出现异常，这时候可能就会怀疑宫颈出现有病变。在这种情况下会进行阴道镜的检查，阴道镜检查是妇科临床上比较常用的一种检查，主要是用于宫颈防癌筛查中，出现异常的情况，这时候进行阴道镜下活检，来送病理判断宫颈的病变。阴道镜检查一般是在月经干净之后的3到7天之内进行，或者是最起码在一周之内不会来月经的情况下进行，在做阴道镜检查之前，至少3天是不能进行性生活和阴道上药的，这样可以保证阴道的环境和宫颈的检查结果更准确一些。检查时，患者是躺在检查床上，医生会用窥器打开阴道充分暴露宫颈，然后在宫颈上涂抹一些试剂，如果存在病变，病变部位就会被染色，或者出现一些异常的变化，这时候医生会用阴道镜来放大宫颈的病变部位，来看看是否存在一些问题，在阴道镜下会对高度可疑有病变的部位进行活检，用活检钳剪下组织来送病理。大家也不用紧张，这种检查往往不是很疼，因为宫颈上是没有痛觉神经的，所以做这种活检的时候，往往可能会有一些不舒服的感觉，检查之后，由于宫颈上有伤口，所以有的人会有少量的出血，一般情况下，这种出血是在一周之内就会干净的，出血量也不会很多，再一个就是宫颈活检之后，医生可能会在局部放上纱布来起到压迫止血的目的，这种纱布取出的时间一般是在术后的24小时之内取出，取出的时候，也要注意观察一下出血是否多，如果出血特别多，还是应该随时到医院来复诊的。

hpv四价和九价区别，主要指的是hpv疫苗分为四价和九价，hpv属于人乳头状病毒还包括很多亚型。四价和九价指含有的亚型是不一样的，一般四价含有6、11型、16型、18型四个亚型，而九价除含有上述的四种以外，还有31型、33型等，即九价疫苗，涵盖了四价的亚型，涵盖率会更高。从注射效率来说也不完全相同。九价治疗效果明显要优于四价，对于宫颈癌预防效果，能达到90%，四价仅达到70%，并且九价使用的年龄范围比四价的更广泛。