西医如何认识痛风的发病机制
发布时间:2020-09-1656427次浏览
痛风是由多种原因引起的嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所导致的一组异质性疾病,其病因众多,发病机制较为复杂,痛风和高尿酸血症的发生主要是尿酸排泄减少或生成增多,有时2种机制同时存在。
尿酸是嘌呤代谢的最终产物,主要从细胞代谢分解的核酸及其他嘌呤类化合物和饮食中的嘌呤,在酶的作用下分解而来。次黄嘌呤、黄嘌呤是尿酸的直接前体,次黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶的作用下氧化为黄嘌呤,黄嘌呤再转化为尿酸。嘌呤代谢速度主要受1-焦磷酸-5-磷酸核糖和谷氨酰胺及次黄嘌呤核苷酸、鸟嘌呤核苷酸、腺嘌呤核苷酸对酶的负反馈控制调节,1-焦磷酸-5-磷酸核糖和谷氨酰胺在磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶的作用下合成1-氨基-5-磷酸核糖,是嘌呤代谢的首步反映。
尿酸生成的速度主要取决于细胞内1-焦磷酸-5-磷酸核糖的量,各种酶的活性对尿酸的生成有重要作用,体内尿酸的总量是尿酸产生和排泄的净结果。外源性尿酸主要来自高嘌呤饮食,约占正常人的20%,其余的80%来自于内源性尿酸形成。
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痛风为什么趋于年轻化
痛风趋于年轻化,主要和年轻人饮食结构、运动量少等有关。一、饮食结构方面:现在年轻人偏爱高能量、高嘌呤类的饮食,比如经常吃火锅、海鲜、动物内脏,大量饮酒,爱喝饮料、吃甜食等,这些喜好就可能导致体内嘌呤代谢异常,尿酸升高,引发痛风。二、运动量少。由于年轻人生活节奏快,体力活动越来越少,从而导致肥胖。肥胖者每当劳累、饥饿时,动用存积的脂肪来产生热量,供机体活动的需要。此时脂肪燃烧产生的酮体阻碍了血尿酸的排泄,间接的使血尿酸水平增高。出现高尿酸血症,可在医生指导下使用降嘌呤的药物控制病情。如具有抑制尿酸生成的进口原研非布司他或促进尿酸排泄的苯溴马隆。
急性痛风可以根治吗
痛风有急性和慢性之分,急性痛风发作起来比较可怕,而且对身体的影响很大,一般患上急性痛风之后我们都会出现关节疼痛的现象,而且有时候还更严重,所以我们要尽快的治疗,很多人都想知道急性痛风是否可以根治这个问题,这是大家都比较关注的问题,那么急性痛风可以根治吗?
痛风的药膳食疗
药膳是一种具有治疗功能的食品,药膳疗法在痛风病的治疗中具有很重要的意义。其中百合苡仁汤对痛风性关节炎有防治作用,土茯苓粥可以促进血尿酸排泄,芝麻桂膝糊能缓解关节肿痛。
秋水仙碱治疗痛风的不良反应
秋水仙碱在痛风急性发作期能快速消炎,有效缓解患者疼痛,但因其有剧毒,可能引发严重的副作用,如骨髓抑制,肝、肾功能损害等,故在服用过程中应定期检测血常规和肝肾功能,出现不良反应时立即停药.
痛风患者可以吃海带吗
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老年痛风什么季节容易发作
痛风不是一个特别有季节性的疾病,也不是一个和年轻或是年老有特别大关系的疾病,但痛风确实是在青壮年男性较高发的疾病。可能是因为这个年龄段的男性,饮食量会比较大,而且他的饮食结构更偏向于一些肉类或是动物内脏类的食物,而且可能饮酒人群的比例比较大,主要还是跟饮食结构、生活方式有关。另外,肥胖的患者可能更易高发痛风。痛风什么季节容易发生?虽然它没有比较明显的季节性,但其实痛风是和饮食、运动、受凉都有密切关系。可以想一想什么季节容易受凉,大家可能觉得是冬季。但冬季大家可能还比较容易注意到保暖这个事,反而是夏季容易贪凉,比如吹空调或者晚上不盖被子,这个时候可能更容易发作痛风。另外,痛风跟饮食跟啤酒、牛羊肉有一定的关系。夏天的时候,人们喜欢喝啤酒,吃羊肉串,这些饮食也是容易发生痛风的一个危险因素。所以夏天不管从饮食的角度,还是从受凉的角度,可能都更容易发生痛风,大家在这个季节要特别注意。
痛风怎么根治
痛风不能根治,不能完全治愈。痛风病人要终身服药。但这种终身服药并不是一辈子都要吃药,而是要控制饮食,及时服用药物,比如促进尿酸排泄药的物,抑制尿酸生成的药物。很多病人尿酸恢复正常,症状不明显后自行停药,但是过了一段时间以后,甚至过一年或两年后,痛风又发作,尿酸又升高,所以在临床上痛风并不能完全治愈。而是要定期复查,来监察患者血尿酸水平,监察患者血脂、血糖以及其他的一些产物,包括尿酸盐、尿酸、血尿酸,包括血的肾功能异常等。当发现有异常的时候,要及时到医院去,来服用促进尿酸排泄的药物,抑制尿酸生成的药物,而不是自己随便停药,临床上常常碰到这样的病人,所以治疗的方法是当患者疼痛缓解,尿酸恢复正常以后,可以缩短药物的时间,比如两天服一片,三天服一片,甚至一周服一片,但是不能停药。停药以后,饮食再控制不住,再出现一些其他的情况,因为痛风的发作还有其它原因,包括劳累,包括运动过量,以及受风寒等。所以痛风不能完全治愈,但是经过规范的治疗是完全能够控制的,也是能够减少发作的,所以来讲得了痛风不要随便停药,也不要随便去吃药,而要在医生的指导下来进行治疗。
痛风能喝红酒吗
痛风在急性发作期间不可以喝红酒,红酒中的酒精成分就会导致高尿酸血症的形成,也同样会影响到肾脏的正常排泄,平时应该选择多喝水,多吃蔬菜水果,多吃小苏打的食物,这就能够控制病情,减少疼痛的出现,也可以降低痛风发作的几率。
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痛风如何控制饮食
由于痛风的原因之一是高尿酸血症,而高尿酸血症引起的原因是高嘌呤食物摄入,因此痛风患者首先要尽量避免食入高嘌呤食品,食物含量有高嘌呤、中嘌呤、低嘌呤。一般在急性发作期,高嘌呤和中嘌呤食物尽量避免食用,比如内脏、海鲜、啤酒、一些海蛤、一些海鱼等等。除此之外,碳酸饮料也不能多喝,比如雪碧和可乐。还有一点就是主食也不能多吃。蛋白质、碳水化合物、脂肪都可以转化为嘌呤,可以使尿酸升高,所以主食也要控制。另外尽量少吃一些含果糖高的食品。所以痛风患者饮食控制是针对不同的人群,针对不同的时期。
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如何区别痛风和风湿
痛风和风湿的区别首先是两个概念不同。痛风是由于高嘌呤饮食引起来的关节疼痛,而风湿包括一大类疾病,老百姓所谈到的风湿主要是指关节疼痛,包括膝关节、髋关节、腕关节、手关节等等大关节疼痛。其次风湿和痛风发作的表现也不一样。风湿性关节炎的发作主要是大关节,而且是游走性的,表现为大关节的红肿热疼。而痛风的发作是一种急性的,以夜间发作为主,主要表现为大拇指疼痛。最后两者的实验室检查也是不同,痛风的患者血里面尿酸是升高的,而风湿性关节的病人的血沉是快的,C反应蛋白和抗链O是高的。
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痛风是什么病
痛风是一类由于嘌呤代谢紊乱或者尿酸排泄障碍导致的代谢类疾病,有一系列的临床表现,比如无症状的高尿酸血症期,这时血尿酸是升高状态,但是身体没有其他的症状。当高尿酸血症达到一定程度后,有一些患者会有关节急性的红、肿、热痛,叫做痛风性关节炎急性发作。急性期过后,尿酸盐的结晶沉积在关节会造成痛风石。一旦出现了痛风石意味着痛风进行到慢性期了,痛风石如果沉积的很多,它会反复的刺激关节出现炎症。总之,痛风跟糖尿病、高脂血症都是属于代谢类疾病,痛风患者高血糖、高血脂或者冠心病的风险都会增高。
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痛风的注意事项
痛风的注意事项其实也跟糖尿病患者也差不太多。痛风的的患者需注意几个方面。首先要管住嘴,少吃含嘌呤高的食物,比如动物内脏、海鲜类、牛羊肉。另外,少饮酒,比如任何的酒类,啤酒、白酒、米酒都会加重痛风;其次,进行适量的体育的锻炼,要把摄入进去的嘌呤代谢出去,通过体育锻炼也可以增加关节和肌肉血液循环,有利于身体内的产物的代谢;再次,痛风患者要注意生活有规律,注意调整作息,规律的睡眠起居;最后,一些对痛风尿酸会有影响的药物,痛风患者要注意避免使用。总而言之,痛风患者要到专科医生那里进行饮食和生活的咨询,能更好的治疗疾病和防止疾病加重。
痛风治疗方法是什么
急性期的痛风需要迅速地缓解关节炎症,一般使用非甾体或小剂量激素来迅速地控制关节炎症,消除关节肿痛;要避免使用改变尿酸的药物,以及在痛风急性期不新加降尿酸药物,也不减少已经吃上的降尿酸药物,比如患者在吃尿酸药物时犯痛风,不要减少降尿酸性药物的使用,也就是需要维持血压的平稳状态,能够缓解关节炎的症状;急性期的痛风需要关节制动,让关节休息为主;多饮水;不要用热水来浸泡关节,因为热水浸泡关节以后会导致关节炎逐步加重。所以,急性期的痛风需要迅速地使用非甾体或者小剂量激素进行迅速的抗炎;关节制动;不用热水来泡关节;然后不使用改变尿酸的药物。慢性期的痛风需要根据患者的肝功能,肾功能肌酐水平,尿酸水平来选择。患者合适降尿酸药物,就把尿酸降下来,尿酸降的目标值是360以下;如果合并有肾结石病人,尿酸尽量降到300以下;降尿酸的过程中需要在痛风缓解一到两周以后,然后再逐步地加降尿酸药物。有的痛风患者在降尿酸的初期,可能会诱发痛风,这时可以吃一点非甾体或小剂量激素。长期用药物控制尿酸的稳定能够最大限度的缓解痛风症状,保护肾脏功能。
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