脚大拇指肿痛，临床上多见的是痛风，痛风是由多种因素引起的嘌呤代谢障碍性疾病，由高尿酸血症以及尿酸盐结晶引起的皮肤痛风石、关节炎以及肾病变。痛风的皮肤症状常表现为受累关节处的皮肤红肿、发热、疼痛，缓解后皮肤呈暗紫色，伴有脱屑，受累关节常见于手指、足趾关节、肘膝关节、滑囊以及耳轮，尤其是足部的拇指关节，本病绝大多数发生于男性，多数有家族史，发病常有血尿酸浓度增高等，较长的无症状期，常常由于疲劳、外伤、感染以及酗酒等诱因，在几小时内突然发生关节的红肿、剧痛，通常仅少数关节受累，以第一跖趾关节最常见，这是因为负重的关系。另外，脚大拇指肿痛还应该考虑局部的外伤或甲沟炎。因此患者脚大拇指的肿痛，应该到医院及时就诊。

痛风和高尿酸密切相关，但是又是两个不同的概念。尿酸增高形成晶体在关节腔内，那就会引起关节炎，引起痛风。痛风早期治疗，比如说吃一点秋水仙碱，或者消炎止疼药，或者是激素，可以很快的就好转。即使你不治疗，早期的痛风，特别是第一第二次的痛风，你不管它，它最多十几天也可以好转，但是尿酸仍然持续在增高。所以如果有机会，以后又有别的诱因了，它又会犯痛风，这是一个概念。第二个，尿酸高，如果你不处理，它可能是一直高，但是尿酸高不一定要犯痛风。所以好多尿酸高的人他没有痛风，那么尿酸高可能还需要一些诱因来诱发他产生痛风。这些诱因就包括比如说饮酒，吃富含嘌呤的饮食，也就是说肉、海鲜等等，还有个别是吃药物，比如说利尿药、环孢霉素等等的药影响尿酸的排泄，还有就是感染、外伤、做手术都可能在高尿酸的基础上诱发痛风。

人们往往会认为痛风是因为尿酸的沉积，小苏打是碱性的，是不是吃了小苏打就会对痛风有特别好的作用。实际上小苏打（碳酸氢钠）对痛风有一定的用处，但可能没有大家想象的那么大。因为小苏达是碱性的药物，到达体内后可调节尿液酸碱度，但对血液的酸碱性影响较小。因为人体有一个非常强大的缓冲系统，不管吃了酸性食物还是碱性食物，在强大的缓冲系统内，都不会呈现出特别明显的作用，因为人体血液的酸碱度永远都会维持在一个比较小的范围内，它的pH值在7.35~7.45，本身是偏弱碱性的环境。吃了小苏打有什么样的作用？吃了小苏打后，其实尿液会被简化，本身尿液呈酸性，尿酸盐在尿液中不易溶解，但如果简化尿液后，尿酸盐就易溶解，溶解后就不易沉积在肾脏、肾小管、输尿管上，就可防止发生痛风结石，其实对肾结石的预防有效。所以吃小苏达对痛风患者有一定作用，但它并没有大家想象的那么大，对预防痛风或治疗痛风，它的作用可能并不是很大，反而对肾脏结石的形成有一定的预防作用。

实际上，痛风的发作由于嘌呤代谢的异常，病人的嘌呤代谢由于缺乏一种酶，或者说由于其他的原因造成嘌呤在体内聚集，不能够完全把它代谢，排出体外。当这些嘌呤以及尿酸盐的结晶沉积在关节的时候，到一定程度，就可引起关节症状的发作，引起红肿热痛。时间长了以后，尿酸盐的结晶沉积在肾脏，沉积在输尿管，可以出现肾结石以及泌尿系统的结石。当尿酸盐的结晶沉积在血管的时候，容易影响到血管系统，心血管的损伤也可以出现。这样的病人往往是伴有高脂血症、高血糖以及高体重。因此，这类病人需要降低他的血脂，降低血糖，适当的运动。

痛风第一就是急性痛风发作，第二，痛风的幕后推手是尿酸。一般的痛风发作都是尿酸高，所以尿酸高实际是处在一种超饱和状态，环境改变，沉淀变成结晶，沉积在关节就会疼。容易形成结晶的原因，第一，冷，为什么有人解释在脚上多，因为心脏的温度是37度，脚上可能是36度，甚至36度都不到，温度低一点。所有的盐在热的情况下，溶解度大，冷就溶解度小，又是一个超饱和的状态，所以就容易沉淀。还有就是酸碱度改变，比如生病身体酸碱度改变，酸的情况下也容易沉淀，碱的情况下不容易沉淀。其次是轻度的外伤，比如脚碰，自己觉得还不重，但是局部的环境已经改变也会产生沉淀。所以，要注意暴食暴饮，能解决的、能做到的就是要控制饮食，不要暴食暴饮。其他的事情要注意也不太好预防，要想真正解决急性痛风，就得把尿酸降下来。降尿酸就是靠饮食控制，不要喝酒、少吃肉、少吃海鲜，另外如果高的不太厉害，饮食控制能解决50左右；如果比正常高50，饮食严格控制可能解决，但是如果超过50，大概光靠饮食的能力就不行，就要靠药物，现在常用的药物有别嘌呤醇、和苯溴马隆。