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手术矫正脊柱侧弯,效果如何

发布时间:2018-07-0958914次浏览

脊柱侧弯通过手术能够完全矫正吗?

目前脊柱侧弯手术技术比较成熟,手术设备也非常完善。一般90度以内的脊柱侧弯,通过手术基本可以矫正;90度以上的脊柱侧弯,手术后会有一定的残留,即不能完全矫正,仍然会有一定角度的侧弯。

脊柱侧弯手术后,胸部发育不对称,能恢复正常吗?

首先,需要明确的是,胸部发育不对称并不是脊柱侧弯引起的。引起脊柱侧弯的原因是,儿童及青少年在生长发育过程中,脊柱左右两侧的软组织发育不均衡,两侧肌肉、神经发育不对称,导致一侧肌肉相对更有力量,这样就会使脊柱弯向另一侧,即发生脊柱侧弯。

胸部发育不对称的原因也类似,即左右两侧胸部软组织发育不对称。一般会左侧胸部稍小,右侧相对较正常。

总体而言,脊柱侧弯和胸部发育不对称,都是基因、内分泌等在生长发育过程中出现问题导致的。脊柱侧弯治疗后,对胸部发育不对称的恢复没有任何作用。治疗胸部发育不对称,需要到整形外科做处理。

手术后因为脊柱侧弯导致的驼背,能够消失吗?

脊柱侧弯之所以会导致驼背,是因为发生脊柱侧弯后,脊柱向一侧弯曲,这样弯曲一侧的肋骨会被脊柱顶起来,突出表面;而另一侧的肋骨则会被拉直,这样就造成后背隆起,形成驼背(如图1)。手术矫正脊柱侧弯后,将脊柱拉回原处,这样肋骨也会重新对称。因此,脊柱侧弯手术后驼背会消失。

手术以后,后背做手术的位置变直了,会不会以后都不能弯腰了?

对于这个问题,需要将胸椎和腰椎的脊柱侧弯分开来看。对于胸椎的脊柱侧弯,由于胸椎的12节椎骨,每一节都被两侧的肋骨固定,正常情况下,即便没有脊柱侧弯,成年人的胸椎都是没有活动度的。例如正常的弯腰活动,外表看似后背弯曲了,但拍片会发现胸椎在此过程中,基本没有发生改变。因此,手术后固定胸椎,对弯腰没有影响。

而对于腰椎的脊柱侧弯,手术后对弯腰有一定影响。腰椎共有5节,手术固定越多,对弯腰影响越大。但值得注意的是,这种影响并没有想象中的那么大。因为腰椎的活动度大约是30~40度,弯腰大部分依靠的是髋关节中股骨头的力量。弯曲幅度较小时,是腰椎弯曲;弯曲幅度较大时,就变成股骨头弯曲了。因此,即便腰椎完全被固定,对于弯腰的影响也只有大约三成,其他七成由于主要依靠髋关节,所以并未受到影响。

手术后孩子的生长发育是否会受到影响?以后还能长个吗?

一般而言,正常青少年在10~18岁之间,胸椎加上腰椎大约会增高10厘米,胸椎占2/3,腰椎占1/3。其中,10~13岁身高增长比例最高。13岁以后,孩子身高的增长潜力已不是非常大。也就是说,孩子在初二到高三这段时间,上身大约增高3~4厘米。

一般手术时间都是在13岁以后,而且手术固定整个脊柱的情况非常罕见,都是固定胸腰椎的1/3~1/2。这样算下来,正常情况下,13岁以后身体增高的3~4厘米,因为手术可能影响1~3厘米。

但值得注意的是,手术矫正脊柱侧弯后,孩子的身高会立刻增加5~8厘米。因此总体而言,孩子术后还是长个了,但生长潜力可能会有一定损失,这需要医生权衡利弊。

孩子进行手术矫正后,能够如正常人一样活动吗?长大后能够从事体力劳动吗?

手术矫正后,外观上基本与正常人没有太大差别。但毕竟在脊柱上做了一个手术,负重或者大幅度扭腰等运动,术后仍然建议谨慎进行,能不做最好不做。

手术矫正脊柱侧弯,老了以后是否会有后遗症?

手术矫正后,老了是否会留下后遗症,与手术过程中是否涉及腰椎有关。如果涉及腰椎,年龄比较大时确实会有一定影响。

腰椎间盘共有5节,承担着腰椎的负重、弯曲、扭转等活动。如果手术固定2节腰椎,那么,原来5节腰椎承担的活动变成3节腰椎来承担,长此以往,势必会加速剩下几节腰椎间盘的老化。因此,手术固定的腰椎间盘越少,留下正常的腰椎间盘越多,从远期效果来看,对脊柱的影响越小。如果手术后只留下1~2节正常腰椎间盘,等到患者60岁时,这1~2节椎间盘可能会出现腰椎间盘突出、滑脱等。当然,手术时医生也会考虑到这一点,尽可能留下多的正常椎间盘。

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抽骨髓检查后会不会引起脊柱侧弯
不会引起脊柱侧弯。抽骨髓检查往往是血液病,血液科最常用的一种检查,也就是当怀疑病人有血液病的时候需要对骨髓进行穿刺,然后抽出一些骨髓液,然后进行检查,鉴别诊断,对判断病情有非常重要的作用。一般的穿刺往往在胸骨或者骨盆,就是髂骨,或者髂骨的前方或者后方,而脊柱是在正中,穿刺部位并不在脊柱。第二个因素是脊柱侧弯造成的原因多半是特发性的,原因不清楚的是特发性脊柱炎,其他的也有些像神经纤维瘤病等继发的或者一些原因的脊柱侧弯,先天的脊柱侧弯等。但是这些脊柱侧弯都是椎体发育异常导致的,和骨髓穿刺是两码事,所以骨髓穿刺不会引起脊柱侧弯。如果有脊柱侧弯做了骨髓穿刺,这时候只能是在穿刺之前就有脊柱侧弯,并不是脊柱侧弯,是由骨髓穿刺检查所导致的,这一点是非常明确的。还有在做骨髓穿刺的时候,一般情况下怀疑的往往是血液病,而不是脊柱疾病,所以有好多病人可能忽略了自己是不是已经存在了脊柱侧弯。如果是在骨髓穿刺检查以后才发现的脊柱侧弯,这是两个合并病,而没有因果关系。
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2021-07-09

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小儿脊柱侧弯怎么办
小儿脊柱侧弯一般也叫早发性脊柱侧弯,发病的年龄偏小,主要集中在5到10岁之间发病。目前的主要治疗策略首选是通过带盔甲支具的方式治疗。支具控制不住会用生长棒,如果还不行就需要做最终的融合,手术时间拖到越后越好。
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什么样的脊柱侧弯适合保守治疗
佩戴矫形器治疗的主要是针对侧弯不太严重,侧弯度数在40度以下的18岁以内的青少年。40度是手术和非手术治疗的分界线。而侧弯度数一旦超过40度,一般就必须要通过手术治疗了。12岁左右开始保守治疗有度数逆转的可能,但15岁以上保守治疗只能维持度数。
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如何预防脊柱侧弯
现在脊柱侧弯的病因不明,目前也没有太好的办法防止它发生。只能做到早发现早治疗。平时多注意孩子的肩膀后背,提早发现使孩子早一点开始运动治疗以及支具治疗。这样避免发展到需要手术治疗。一旦发现脊柱侧弯,要早些去医院拍X光片确诊。
脊椎侧弯怎么治
脊柱侧弯治疗目的:矫正畸形、获得稳定、维持平衡,治疗原则根据病人Cobb角大小范围及脊柱侧弯病情进展情况选择。治疗方法包括随访观察、支具固定、手术治疗。一、直接支具固定:一般根据病人身材量体定做支具,支具治疗后摄站立位脊柱全长正侧位片,观察侧弯矫正率是否超过50%,如果超过50%,说明支具治疗效果满意。每天至少佩戴支具20至22小时,每4到6周复查一次支具情况,以防止因病人身高增长而出现支具无效,如果支具治疗有效,女孩应佩戴至初潮后两年、Risser征Ⅳ度,男孩佩戴至Risser征Ⅴ度,然后可逐渐停止支具治疗,继续随访数年。二、手术治疗:脊柱侧凸的手术主要分两方面:侧凸矫形和脊柱融合,矫形方法可分为前路矫形和后路矫形,有时需前后路联合手术。脊柱融合目的是保持矫形效果,维持脊柱稳定。
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2020-03-17

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脊柱侧弯可以治愈吗
脊柱侧弯分为很多类型,在后天发育中的青少年特发性脊柱侧弯中,由于单纯姿势不良导致的单纯功能性侧弯,目前可以通过姿势的训练或外固定矫形,以纠正不良的姿势得以实现,是可以通过后天努力治愈的。如果结构性问题,脊柱侧弯到了一定程度,骨骼本身已经发生变形、变异或相关连接的软组织有硬化、过度挛缩等出现,就必须要通过手术矫形才能实现。还有一部分明确诊断的特殊类型脊柱侧弯,必须要在治疗原发病基础上,才能通过手术实现手术效果,也就是在治好原发病或治疗原发病的基础上,通过手术达到一部分治愈效果。当然要彻底的解决脊柱侧弯,达到正常人营养功能,这需要大量的评估,如手术前的侧弯程度、患者心理预期、手术过程中神经电生理监测等,这些都会影响手术效果的评估。
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2019-12-10

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脊柱侧弯的治疗应如何选择
脊柱侧弯的患者建议要根据自身的情况适当选择治疗方法,患者要适当运动,也可以使用固定支架,另外患者的Cobb角的度数不同,选择的方法也就不同,患者的年龄也很关键。总之,患者一定要积极检查,及时治疗。
脊柱侧弯的危害有哪些
脊柱侧弯不能忽视,严重时会出现很多的危害,影响身体发育,心肺功能,压迫脊椎,影响体形。因为危害大,所以要注意及时治疗。若为先天性脊柱侧弯,可在患儿两岁左右时进行手术治疗以缓解患儿症状,青少年特发性脊柱侧弯,则需积极进行体型锻炼,做好全面的保护,脊柱侧弯角度超过30度,则需采取手术治疗。
脊柱侧弯的症状一般有哪些
脊柱侧弯的症状主要是脊柱变形,可出现背部明显隆起。驼背畸形以及胸廓不对称等不良反应。同时由于胸廓会受到压迫,可影响到呼吸系统功能,出现呼吸困难症状。而部分患者还会有腰部僵硬和低烧不退等多种表现。
脊柱侧弯如何治疗
脊柱侧弯患者的治疗方法主要有三大种,分别是非手术治疗方法、手术治疗方法以及其他治疗方法。非手术适合于症状较轻微的患者,一般是通过运动锻炼来纠正。手术治疗创伤大,但是效果好。其他治疗应用于手术治疗之后,主要是佩戴支具。
儿童脊柱侧弯怎么治疗
儿童脊柱侧弯可以手术治疗、运动矫正,配合支具佩戴。儿童脊柱侧弯分三类情况,先天脊柱侧弯往往都是要根据的情况,通过手术来解决。如果特发性脊柱侧弯,因为特发性脊柱侧弯是患者数多,随着年龄的增长,特发性脊柱侧弯会出现进展,先要及时发现,要有警觉性,越早介入,可能后期造成残障,造成严重畸形的情况就可能会好。从治疗策略来说,要看脊柱侧弯畸形的程度。一般医生会从专业角度测量脊柱侧弯角的旋转问题,是cobb角。这是医生专业测量的标准,如果cobb角小于15度,大部分情况下观察就好。如果超过15度,可能需医生介入,需佩戴支具,通过运动方法来矫正。如果超过40度,往往就需手术来帮助矫正畸形,这时要动态观察,严重时,三个月到四个月要复查一次。如果进展不是很快,可以维持目前治疗策略。如果进展得很快,可能需配合支具佩戴,配合医生的专业康复指导,甚至需通过手术来解决畸形。
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2019-04-29

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儿童脊柱侧弯的自行牵引治疗小方法
婴幼儿脊柱侧弯锻炼主要包含两种:握住孩子两个胳肢窝前后悠孩子和上举孩子。锻炼过程中家长要注意安全,避免孩子受伤。对于像婴幼儿这种特别小的脊柱侧弯患者,由于孩子太小做支具会不配合,又不到手术地步,且不能自己做锻炼,此时家长可帮助孩子做锻炼。一、握住孩子两个胳肢窝,前后悠孩子,注意千万不要拽着孩子两只手来悠,容易牵拉肘关节,造成小孩桡骨小头半脱位。一定要握住孩子胳肢窝底下进行锻炼;二、上举小孩。扶住小孩胳肢窝举孩子。以上两种方法原理都是利用孩子自身重量做牵引,锻炼孩子脊柱。
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脊柱侧弯有哪些治疗方式
脊柱侧弯的治疗分两大类,第一大类是保守治疗。第二大类是手术治疗。保守治疗主要包括支具、石膏、体育锻炼,目前证明有效的保守治疗的方式就是使用支具、石膏和体育锻炼。其他的电刺激以及正骨这些目前还没有依据证明它们有效。目前支具主要运用在生长发育期的青少年身上,可根据患者年龄、侧弯严重程度及进展情况来选择适当的矫正方法。手术治疗有一定的手术适应症,严重到一定程度才会考虑手术。手术治疗主要适合于畸形明显、症状严重、支具治疗失败或者不能耐受支具的进展性侧凸的患者。
脊柱侧弯术后什么时候复查
脊柱侧弯术后复查有三个时间点,术后三个月,一年以及两年。三个月的时候复查如果钉棒没有异常意味着中长期不会有其它明显变化。术后两年时拍片,钉棒没有松动基本没有太大问题。复查的项目只需要做脊柱的X光片即可。
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2018-09-14

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为什么喝水要在体内拐个弯才流下去
脊柱侧弯是影响青少年身心健康的疾病,按照国内、外的研究表明,其发病率为2%左右。目前中国约有3亿多青少年,按脊柱侧弯发病率计算,我国约有百万青少年患者。