黑便在医生这经常把称为柏油便，就是为什么用这个词，就是排出来的大便黑到什么程度，就像柏油马路一样黑。为什么有的便血是暗红，有的便血是鲜红的，但是这种便血是黑便，有两个因素，第一就是出血一定是在上部消化道，什么叫上部消化道，就是食道、胃、十二指肠或者胆道，然后这个地方是在上消化道，为什么要经过上消化道这个出血才能变成黑的，因为上消化道的出血会和胃酸发生作用，只有和胃酸发生了作用，这样出血才有可能变为黑色的，也就是胃酸把消化道里的出血给腐蚀成了黑色，这样排出了大便才是黑的，还有第二个因素，第二个因素是什么，如果这个上消化道出血量大，速度又快，来不及经过胃酸的作用，那也不会发黑，会形成暗红的血便，所以什么样的疾病可以导致黑便，一定第一出血速度不会很快，第二一定是在上消化道这个病变，这些部位的病变才会发生黑便，也就是说食道、胃、十二指肠，但是这些病又不会产生大量快速的出血，比如说有一种胃出血叫食道胃底静脉曲张破裂出血，是由于门脉高压症导致的，这样的出血量非常大，几乎不会产生过多胃酸的作用，所以排出来的血都是红色的。哪些病就是又能出血速度慢又能和胃酸发生作用，常见的有第一就是溃疡病，就是不论是胃溃疡还是十二指肠溃疡，这种少量的慢性的出血，第二类病就是肿瘤性的，比如说胃长了肿瘤了，这种出血都是慢性的，然后尤其是一些高胃酸的一些肿瘤会导致，哪些肿瘤，比如说是平滑肌瘤、胃间质瘤，然后粘膜损害了，然后胃酸量又很高，产生这样的出血才会发生黑便。

大便出血一般分两种，一种是鲜红色的血是以痔疮为主，一种是暗红色的血，这可能是有肠炎，也可能是有息肉，也可能真的是长肿瘤，经常检查的，像前两天查了一直肠癌的检查的时候，就能发现有暗红色的血。所以如果发现有暗红色的血就要高度重视了，可能里面长东西了，首先不管年龄轻的还是年龄大的，都应该做指诊或者是肛门镜检查，如果没有发现异常马上就要做全结肠镜的检查，不管全结肠镜有多麻烦也要做检查，因为暗红色的血一定是肠管有改变，如果仅仅是简单的有溃疡性结肠炎可以口服药物治疗，如果要是有息肉，比如息肉小于0.5cm也可以给它切除，在做肠镜的同时就可以切除，如果长肿瘤就要更及时的治疗，早治疗早解决问题。

大便如果特别硬，有的人形容大便跟羊粪蛋似的，掉在地上还嘣嘣直响，这就是就像说的是跟颗粒状似的。一般来说大便有颗粒状就是羊粪似的或者是特别的干，一硬这个可能就是有便秘了。如果遇见这种情况下，可能也会出血，一般的情况下都是鲜红色的。因为本身长期的这种大便干，有可能就有痔疮。痔疮就是痔静脉的充盈、怒张，小干球一蹭就把血管撑破，就出血，所以根源罪魁祸首是大便干，大便干应该及时治疗，不是说大便就便秘不用治，吃哪个水果就好了，如果出血就要治疗。

一般来说，我们黑便更多的见于上消化道出血，比如消化性溃疡合并出血，或者是严重的食管反流引起来的出血，再或者是出血性糜烂性胃炎引起的出血，还偶尔有一部分黑便是见于吃的动物的内脏，或者是颜色比较深的一个食物，动物的内脏比如包括猪肝、牛肝等等，然后颜色深的食物就包括紫菜，包括菠菜等等。另外，如果是一个便秘的患者，出现了下消化道的出血，比如小肠的出血或者是大肠的出血，这个时候它也是因为肠蠕动比较慢，然后到达肛门排出的时候，然后大便的颜色它可能也不是暗红，或者鲜红色，而是黑便。所以应该来说，黑便更多见是上消化道出血，偶尔可以见于下消化道出血，还可能是见于那种较深的食物，或者是动物的内脏这几种情况。

便血就是大便的时候出血的现象，这种情况在不确定的情况下还需要做肠道方面的检查排查一下，肿瘤性、胃出血、肛裂都可能会便血，治疗的时候还需要针对病情来治疗。痔疮的可能一般情况下不需要用药治疗，如果便血严重而且出现疼痛脱出的问题就需要手术切除治疗。其他疾病引起的便血还要针对疾病问题治疗，这样才有利于身体的康复。便血的问题不容忽视，要及时做出相应的治疗措施，这样才能控制病情避免加重，另外注意饮食多吃容易消化的食物。