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脑内巨大动静脉畸形(AVM)CT&MRI影像展示

发布时间:2018-04-2459376次浏览

男,43岁,头晕,头颅影像学检查发现异常。

CT:左顶近中线脑内高密度病灶,边界清楚,向侧脑室发展,有占位挤压效应,同侧脑室缩小变形。病灶密度不均,内含斑片状极高密度影。

MRI T1&T2 (轴位、冠状位、矢状位)

病灶信号不均,有广泛圆形、条索样血管流空影,呈“毛线团”状,挤压胼胝体,血管流空影向上矢状窦和纵裂深部延伸。

分析

脑动静脉畸形(arterio-venous malformation, AVM),是异常发育的血管结构,大小不一,有供血动脉和引流静脉,缠绕成团,多缺乏正常血管组织结构,局部可囊状扩张。本例巨大,MRI上状似毛线团,可显示粗大的向矢状窦延伸的引流静脉。

本病的进一步检查包括:CT脑血管成像(CTA)、数字减影脑血管造影(DSA),除明确诊断外,还旨在为治疗提供详细指导。

本病发生多与先天性因素有关。患者可有轻微头痛,或不自觉有任何症状。个别患者发生癫痫,诊查中发现有AVM存在;在脑功能区的AVM也可致神经功能障碍。本例AVM虽在左半球运动区,但未表现出对侧肢体感觉和运动异常。本病最大的危险是,AVM可能自发破裂出血,造成昏迷和神经功能障碍。因而早期发现本病,极为重要。

本病处理包括手术切除病灶和血管内介入栓塞治疗。对于非功能区小的AVM科手术切除;对于大的,位于功能区的AVM,应首选考虑血管内介入治疗。

贺教授既往相关手术:开颅切除非功能区含有囊状扩张血管瘤的AVM。

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脑血管畸形可以不治吗
脑血管畸形还是要治疗的,否则会引起出现,甚至导致残疾或者死亡。它的治疗方法有很多,轻一点的人可以采取手术治疗,或者是定向放射治疗。如果是严重的人,就需要采取多种方法联合治疗。
脑血管畸形是不是脑瘤
脑血管畸形并不是脑瘤。脑血管畸形是先天发育异常所致的脑血管病变,而脑瘤是因肿瘤细胞侵袭所致的脑组织疾病。而且前者治愈率较高,后者的治疗效果则不甚理想。
脑血管畸形怎么判断
脑血管畸形需要进行MRA或DSA的检查来判断。脑血管畸形的判断需要做相关检查。最初步的比如说做一下磁共振、血管成像,也就是MRA,是可以判断出来有没有血管的畸形的,比如说有没有静脉瘤、动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤,是可以判断的。但是有些MRA做了以后判断不清楚,没法确定但是有怀疑,这个时候需要做一下脑血管造影,也就是DSA,虽然是有创的检查,但是现在是安全的,是打造影剂到脑血管里头,可以明确地看到血管哪地方有畸形、有瘤子,可以看得比较清楚,所以尤其是对高度怀疑有脑血管畸形的,像一些比如说你本来就出了血了、脑出血了,就需要做DSA有脑血管造影,还有就是高危的这些人群,比如说得过脑血管畸形或者有出血,要去做相关的筛查,尤其是MRA或者DSA也就是脑血管造影,判断有没有脑血管畸形。所以脑血管畸形要做磁共振血管成像,是比较安全、可靠、又无创;必要的时候,需要做DSA也就是脑血管造影。
语音时长 01:59

2020-03-17

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脑血管畸形可以生孩子吗
血管畸形可以生孩子吗:脑血管畸形能生孩子吗?经常会遇到这个问题,总觉得脑血管畸形会不会是遗传病?它会不会一定会遗传给我的孩子?是不是我不能生孩子,实际上这是这样的概念,首先脑血管畸形它不是遗传病,它不按照遗传规律去遗传,但是脑血管畸形是不是完全没有遗传倾向?也不是的,因为脑血管畸形它是胚胎的时候,血管形成的过程中,那么有一些机制出现了偏差,往往是跟基因最后包括基因的表达,那么最后蛋白的形成等等,它这个过程可能是有一些偏差出现了偏差,所以它说遗传倾向有没有可能是有一定的,但是不是说脑血管畸形的人就不能生孩子了。因为遗传虽然它有倾向,但是它这个遗传就是真正脑血管畸形的人,又生了脑血管畸形的孩子比例还是比较少的。那么尤其是现在有各种方法能去观测去检测,比如说生了孩子以后,到一定的年龄可以去用核磁共振的血管成像MRA去观察,看看他有没有问题。真正觉得危险比较大的,还可以做DSA还可以去做脑血管造影,而且还可以用微创的方法去处理,所以说并不是说脑血管畸形的人就不能生孩子了。就说但是就是说脑血管畸形的人生孩子以后还是要有一根弦儿,就是要觉得他会不会也有畸形,我们要筛查一下,现在的筛查的方法是很多的,而且处理的方法也是很多的,所以总体来说脑血管畸形并不是不能生孩子。关键是个脑血管畸形,它并不是一个遗传病,遗传病就不一样了。你比如说像唐氏综合症等等,它是一些遗传病,在某一些特殊的规律底下是一定会遗传的,还是两个概念。
语音时长 02:04

2020-03-17

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脑血管畸形危害
脑血管畸形的最大的危害就是会发生脑出血。脑血管畸形从广义的来讲,如脑子里头的静脉瘤是风险最小的,即使是有破裂也是非常轻微的出血,基本上没有风险;动静脉畸形它是有出血的风险的;海绵状血管瘤也是有出血的风险的,出血风险最大的是动脉瘤,尤其是比较大的动脉瘤是非常危险的,出血以后它可以造成蛛网膜下腔出血,严重的可以危及生命,如果抢救及时它也有复发的倾向,但是往往现在的处理方法都比较先进,如果出现出血的症状,马上给处理了血管以后,再复发的可能性就比较小。有脑血管畸形高危因素的人群,比如有遗传倾向的或者是曾经出过血的,就一定要进行MRA检查、磁共振血管成像检查,比如危险性很高的人群要进行脑血管造影检查,往往能够把畸形血管检查出来的,而且现在有很多先进的手段可以去处理,所以虽然脑血管畸形是有危害的,尤其是脑动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤都是有出血的风险的,而且脑出血以后还能够危及生命,但是总体来说都是能够筛查出来的,而且有很多的先进方法可以给它处理掉。
语音时长 02:08

2020-03-17

51276次收听

脑血管畸形手术方法有什么
脑血管畸形手术方法有传统的,还有现在微创的介入的方法。脑血管畸形手术方法有传统的方法,如说真有了动静脉畸形,直接开颅切掉,把血管吻合好,这也是可以的,还有现在有微创的方法,是用这种导管,从股动脉,然后进去,一直到达血管脑血管部位有畸形的部位,然后导管里头有微丝,然后运送如说要弹簧圈或者是支架物件,到那个位置可以去做把这个畸形,不管是什么,如说是动脉瘤也好,动静脉畸形也好等,可以用微创的方法去处理掉。如果如说是动脉瘤,如果动脉瘤,窄颈的直接用一个弹簧圈就可以封闭住,如果一个宽颈的,可以用支架的方法把动脉瘤给消除掉。还甚至可以,如果比较大的一个动脉瘤,甚至可以把窄瘤的动脉给闭锁了,当然在不影响功能的情况下,这都是可以采取的方法,所以总体脑血管畸形手术方法有传统的,还有现在微创的介入的方法,然后介入的方法现在也是发展得非常好,而且经过多年的观察,也是逐渐在取代传统的方法,效果是非常不错的。
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2020-03-17

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02:50
脑血管畸形出血怎么办
脑血管畸形出血的情况不同,动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤要是出血了,都是要引起高度重视,像动脉瘤、动静脉畸形和海绵状血管瘤出血是很危险的,尤其大的动脉瘤可以造成蛛网膜下腔出血,要及时到外科做抢救处理。如果出血量大,外科会根据需要及时的开颅手术,如果出血量比较小,不需要开颅,也会在外科的严密的监护之下做保守治疗。一般来说,静脉瘤造成得出血的风险非常小,动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤要是出血了,都是要引起高度重视,要到外科去积极处理。
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脑血管畸形做什么检查
家里有人出现过脑出血,或者通过检查发现脑血管畸形,建议做MRA也就是核磁共振的脑血管的一个检查,这个是无创的,很方便。如果不能完全确定,可以做脑血管造影,虽然是有创的,但是有需要的还是要做。除此之外,还可以做经颅血管超声,进行一个大概的筛查。有条件也可以做一个CTA。总体来说,脑血管畸形做检查,第一个推荐的是MRA也就是磁共振血管成像,这个是无创的,而且总体来说还是能够看个大概的,经颅多普勒是做一个很初步的筛查,CTA是要用造影剂的,也算是一个无创,但是稍微有点危害,最后实在必要,还是要做脑血管造影。
03:13
脑血管畸形遗传吗
脑血管畸形并不是一个遗传病,它跟遗传规律是不是吻合的。但是脑血管畸形是有一定的遗传倾向性的。脑血管畸形最常见的原因是在胚胎时候,脑血管发育的过程中,血管形成的过程中某一种机制出现了偏差,最后形成了血管的畸形,这种偏差的可能性或者这种倾向性是有可能遗传的,所以如果有直系亲属出现过脑血管畸形,或者是因为血管畸形造成脑出血的,建议相关的人士要进行筛查。最简单的方法就是去做磁共振的血管成像,比较简单,无创,能在一定程度上排除掉这种可能性,进一步的可以做DSA,甚至血管造影。
02:46
脑血管畸形严重吗
脑血管畸形有各种各样,风险程度也是不一样的。比如静脉瘤的危险性就很小,破裂的风险几乎可以忽略,而且出血也是非常微小的。压力很小的一些微型出血,危险性是很小的。动静脉畸形的出血风险就要大得多。海绵状血管瘤也是一种脑血管畸形,也会出现不小的风险。一旦有脑血管畸形的问题,一定要咨询专科的有经验的医生,去确定畸形严重不严重,需不需要处理。如果危险性比较大,出血的风险比较大,建议手术治疗,采用微创的介入治疗的方式。
02:43
脑血管畸形是不是脑瘤
脑血管畸形和脑瘤完全是两个概念,脑血管畸形完全是脑血管的一些异常的表现。可以有动静脉畸形,也可以有脑部的毛血管扩张,有海绵状血管瘤,也可以有动脉瘤,也可以有静脉瘤等等。但是脑瘤是另外一个概念,脑瘤指的是脑实质长了一个实质性的肿瘤,比如脑癌,还可以有一些新型细胞瘤,胶质瘤等等,也可以是纤维的细胞造成的肿瘤。可以是原发性的,也可以是别的部位,比如肺部得了癌症,转移到脑得的脑瘤,就是原发性的脑瘤或者是转移性的脑瘤。
脑血管畸形分型
脑血管畸形主要有四个种类,脑动静脉畸形、脑动脉瘤、静脉瘤、海绵状血管瘤等。一、最多见的就是脑动静脉畸形,简称AVM,动静脉畸形一般由动脉端叫供血动脉和静脉端,静脉端一般是引流静脉,在动脉端和静脉端之间是一些畸形的血管团,后发于大脑半球在丘脑脑干以及底节区也可以见到。常见的临床症状是癫痫、脑出血等等。二、脑动脉瘤或者叫囊状脑动脉瘤,这种类型好发生于动脉的分叉部位,比如颅底,在威利斯环的各个分支部位;比如前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、基底动脉尖的动脉瘤等。三、静脉瘤,静脉瘤在颅内比较少见,一般症状不是很明显,有的不治疗也不会有症状。四、海绵状血管瘤,海绵状血管瘤类似于泡沫样、薄壁,像葡萄串一样的微小团块,也多发生于半球、脑干、小脑。长时间可以出现渗血的表现,尤其核磁扫描的时候能够显示它的特征性信号,尤其出血以后形成的这种环形、低密度的含铁血黄素的表现。有的终身没有症状,有的可以出现头疼或者癫痫等等。
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2018-09-07

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脑室穿通畸形的手术
由于各种原因,如局部脑血栓形成,或栓塞,可导致患儿出生后局部或大部脑发育不全,如脑萎缩致脑室扩张,形成本例的脑室巨大穿通畸形囊肿,造成患儿语言、肢体功能障碍,甚至癫痫频繁发生。对于孩子的异常表现,家长应予以重视头颅影像学检查,如CT或MRI检查,能帮助确诊。