胆总管结石手术的首选方式一般多数是采用腹腔镜介入下的胆道镜切开取石，这种情况是治疗胆总管结石首选的手术方式。但是临床中有些特殊部位的胆总管结石，首选手术方式也可以变化，比如对于结石比较小或者是症状不明显的，可以通过ERCP来进行结识的处理。另外，有些胆总管结石形成的比较大，可能通过微创方式不能够有效的进行治疗。这种情况下的胆总管结石首选的手术方式，还可能是传统的切口手术，做胆总管切开取石t形管引流。总之，胆总管结石首选的手术方式一定要结合患者病情的变化来决定，这样才能够有效的选择首选的手术方式。

胆总管结石原则上尽量采取手术的治疗方式，因为一旦在胆总管形成结石，一般很难通过自行的调节或者是一些方法来进行治愈的。临床中，胆总管结石原则上多数是依靠外科手段来进行彻底治愈的，包括目前的腹腔镜胆道镜下的一些联合取石手术。同时也可以采取ERCP等内镜下的手术取石或者是对于结石比较大，难于采取微创手术的方式，可以应用传统的开口手术进行胆总管切开t形管引流手术。总之，胆总管结石原则上还是尽量采取手术治疗，有些泥沙样的一些胆管结石可能服用一些消炎利胆药物，能够减少结石的形成，但是胆总管结石一旦形成比较大的结石颗粒，就必须进行手术治疗。

胆总管结石术后出现胆道狭窄并发症应在胆道里换支撑管、出现胆漏并发症应保证通畅引流、加强营养支持、水电解质平衡、出现胰腺炎并发症应通过抗炎、抑酸、抑酶、保护胰腺等综合治疗。通过腹腔镜或者开腹胆道探查取石的病人会出现胆总管内膜的损伤，会再次出现胆道的狭窄，为了预防胆道狭窄，在手术结束同时会在胆道里面换支撑管，也叫T形管，能保证胆汁从上往下进入十二指肠，也能从侧面引出体外，是三通管。胆总管探查取石以后，如果局部炎症比较重，防止术后的炎性狭窄，放支撑管一至两个月左右，特殊的病人放半年左右，会大大减少胆总管探查术后胆道狭窄。另外胆总管结石探查术后还会有胆漏，放支撑管、胆囊壁缝合以后，有少许的胆汁会露出来，通过腹腔引流能观察到部分流出的胆汁，少量的胆漏没有关系，要保证通畅引流，加强营养支持、水电解质平衡，大部分病人都能有效的缓解能够治愈。另外通过做镜子，ERCP镜子取石头的病人术后会出现比较严重的并发症胰腺炎。因为胆管下端和胰管下端的开口在相同地方，称之为十二指肠乳头，在做镜子进去取石头时要把乳头括约肌打开，把石头从下面拿走，有可能会引起胰管的损伤，胰液分泌不畅引起的胰腺炎的发生，出现胰腺炎以后，通过抗炎、抑酸、抑酶、保护胰腺等综合治疗都能得到有效的缓解。

胆总管结石术后以清淡为主，切忌大吃大喝，切忌暴饮暴食，尤其是吃海鲜油煎的食物。胆总管结石最主要的是和感染有关系，包括细菌感染，包括寄生虫感染，术后注意饮食卫生，尽量不要让肠道有寄生虫存在，注意定期的洗手等。胆总管结石术后胆汁的流出会受到一定的影响，有些时候可以会在胆总管里面放个T管来做个外引流，有一部分胆汁通过外引流就会流到体外，所以身体里这时候的胆汁只有一小部分进入消化系统，这个时候的消化能力会变得比较弱，尽量要吃清淡的饮食，因为吃过分油腻的食物，会加重胆道系统的负担。胆道系统负担加重以后，胆汁又不能完全进入肠道进行消化，因为放了T管以后有一部分胆汁它引出体外，就会出现消化不良、腹泻腹痛、脂肪泻等系列的表现，所以胆总管结石的术后不管有没有放T管外引流，都建议要清淡饮食，尽量避免油炸油煎的高油的食物，术后还要注意定期到医院随访，如果放了T管引流，在拔T管之前医生还需要通过T管造影来了解有没有残余的石头，所以说这个过程会比较长，所以清淡饮食要保持可能在一个月左右，等完全的胆总管结石没问题了，彻底干净了，然后T管引流要拔除了，没有任何症状了，可以慢慢的由清淡步入到正常饮食。

胆总管结石手术治的疗方法：胆道系统结石我们知道主要分胆囊结石和胆管结石，胆囊结石很多需要进行胆囊切除，还有一部分病人胆囊里没有石头，胆管有结石，这部分病人该怎么治疗。有些病人胆管结石是泥沙样的，比较细小的颗粒，它们有可能和胆汁一起顺着胆管进入十二指肠乳头，排泄到十二指肠中去，这一部分病人就不需要手术治疗了，常常就需要我们吃点利胆的药，比如说熊去氧胆酸，如果有胆绞痛炎症发作的时候配合一些消炎利胆片，经过保守治疗，这部分泥沙样的细小的石头排完以后，可能第一部分胆总管结石就不需要手术了。另外还有一部分很大一部分病人的胆总管结石比较大，不可能通过胆汁的排泄经过十二指肠，这个时候就需要我们手术治疗了，胆总管结石常常会引起我们胆道的梗阻。胆道梗阻最直接的后果是什么，就是胆红素升高表现在我们的皮肤，我们的巩膜会黄染。这一部分病人还常常伴发有胆道的炎症，患有胃寒发热黄疸，我们常常称之为三联征。这种病人需要及时手术治疗，如果胆道梗阻以后胆道压力会升高，胆汁不能通畅地引入到十二指肠去，就会逆流流向肝内，通过肝内净血。如果这个时候有合并感染的话，很容易引起全身的败血症，这个时候病人有可能血压不稳等等，需要急诊手术进去取石进行胆道减压，所以手术分为开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术常常选用于多次手术病史的病人，大部分没有手术病史的病人，都是在腹腔镜底下可以完成腹腔镜下的胆总管切开取石、探查以及T管置换等等，还有一部分病人胆总管结石也可以通过做胃镜的方法来取石，这个由内镜医生上门操作，通过做胃镜做到十二指肠乳头找到胆总管，进入十二指肠的开口，从十二指肠逆行进入胆管，也可以把胆管的石头取走。这种方法比较好的方法就是不需全麻，不需要开腹手术，恢复也比较快，也是一种非常好的胆总管结石的治疗方法。