结核病是如何进行分期的
发布时间:2020-06-2452360次浏览
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结核杆菌皮试结果如何判断
结核杆菌皮试是检测患者是否感染结核杆菌的一种方式,也就是结核菌素试验。通常是在患者前臂屈侧皮下注射结核菌素,在72小时以后观察结果。一般如果注射部位出现小于5mm的红斑或结节,甚至是没有明显的改变,这种结果判断为阴性。如果出现大于5mm的红斑及结节,而小于1cm,通常判断为弱阳性。如果是大于等于1cm,小于2cm判断为阳性。如果是大于2cm或者是不足2cm,但合并有水泡,判断为强阳性。一般这个结果是作为一个参考,结核杆菌皮试阴性不代表一定没有感染结核杆菌。在临床上常看到有些免疫抑制的患者,比如一些移植后吃抗排异药的患者,比如HIV的患者,特别是到艾滋病期以后。重度免疫抑制这种情况下,是一个结核杆菌感染的高危人群,有很大比例的病人合并有结核杆菌,但是因为免疫抑制状态,所以对结核杆菌的皮试是阴性的,但实际上感染了结核杆菌。另外,对于有些近期内注射卡介苗的患者,有可能会表现为阳性的结果,这种结果也仅仅是因为注射了卡介苗,而不是说感染了结核杆菌。另外,结核杆菌皮试的实验还需要结合患者的影像,患者的痰涂片和其他的一些相应的鉴别诊断的手段来判断是否感染了结核杆菌,以及是否是活动期,以及感染的部位等。
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结核的检查项目有哪些
结核需要做全方面的检查来明确病情的情况。一、病原体的检查,主要是对患者的尿液、痰液以及大便,淋巴结穿刺来进行检查。二、免疫学方面的检查,需对患者的血清、痰液以及胸水等这些体液中的抗体来进行检查,还需做结核菌素的皮试实验。三、影像学的检查。四、内窥镜检查。可以直接观察到患者脏器的情况,来综合地评估结核的严重程度。五、活检的病理学检查。需要从患者的脏器取标本,对标本进行病理检查和病理分析,了解病情严重还是轻微,针对性地采用治疗方案。
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结核病检测皮试处能碰水吗
结核病检测皮试处是不能碰水的,一旦碰水会影响到检测结果的准确性。结核病检测皮试的结果要两到四天才能出来,期间不要碰水,也不要用力摩擦周围皮肤。当遇到水以后,会导致针眼的部位出现感染甚至皮肤炎症,水进入针眼部位后会影响到检测结果,要注意保护针眼周围的干燥和清洁及避免这块皮肤受到摩擦和按压。结核病检测皮试是以局部的红肿硬结的直径大小来判断测试的结果。要注意保护伤口,一方面是为了测定结果的准确性,另一方面是避免针眼部位出现感染引起炎症,结核病检测皮试结果阳性代表患者患有肺结核。
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吃抗结核药肝损害症状
吃抗结核药物的损害症状包括恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状。抗结核药有很多品种可能都会造成肝功能的损伤,尤其是抗结核治疗的疗程比较长,有的需要半年甚至更长的时间,用药时间越长,发生肝损伤的概率也就越大。进行抗结核治疗的过程当中,一定要密切监测肝功生化指标的改变,如果出现一些恶心,呕吐,食欲不振,乏力等等,一些肝功损伤的消化道常见的症状。要及时化验肝功,发现有肝损伤,要配合吃上保肝药物,如果肝损伤严重,还要进行短暂的停止服用抗结核药物。
耐多药结核病治疗去复查时间
耐多药结核病治疗期间,前6个月需要每个月复查一次,第7到24个月每2个月复查一次。耐多药结核病患者出院后,治疗执行单位为村卫生室或社区医疗服务站,由社区医疗服务站医生或村卫生室的医生负责患者16到22个月治疗。耐多药结核病治疗中,服用二线抗结核药物,可能引起胃肠反应、肝肾功能损害、视神经或听觉损害、过敏反应等不良反应。无论出现何种不良反应,都应立即到定点医疗机构的医生咨询,由医生决定如何调整治疗方案。复查的项目包括痰结核菌检查、肝肾功能、X线胸片检查等。复查结果对医生判断治疗效果,以及是否出现肝肾功能损害等不良反应具有重要的意义,因此患者应遵照医嘱按时复查。患者应尽可能的坚持在当地完成整个耐多药治疗,耐多药结核病治疗药物自前仅在项目地区可以保证供应,病情治疗每1到2个月开展一次相关的复查监测。项目地区的相关医务人员也经过培训可以保证规范治疗和管理,患者治愈可能性更大,建议患者应尽可能在当地完成整个耐多药结核病治疗,以避免复发或者发展为广泛耐药结核病。
耐药结核病患者能够生育吗
结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病,在全球广泛流行。如果病人感染的结核分枝杆菌对一种或一种以上的抗结核药物产生了耐药性,即为耐药结核病。耐药结核病患者,在发现的早期和治疗的期间,是不建议谈恋爱、结婚的。因为早期传染性在消失之前,不建议亲密的接触,会传染给对方。耐药结核病治疗期间,前6个月需要每个月复查一次,第7~24个月每2个月复查一次。复查的项目包括痰结核菌检查、肝肾功能、X线胸片检查等。在疾病治疗期间,因为服用药物有多种副作用,以及肺结核本身具有传染性,故在抗结核期间不能怀孕。耐药结核病经过规范、合理、全程的治疗,多数患者可以治愈。就完全可以恢复成正常的,跟正常人一样的恋爱、结婚、生孩子都可以,不影响。治愈半年以后是可以怀孕的。另外,预防肺结核在家属间传播。肺结核患者咳嗽、打喷嚏时,应用纸巾或手遮住口鼻,扭转头,以避免传播。结束应注意房间的通风,尽量避兔患者在痰菌阴转之前与家中的儿童过多接触。
耐药结核病吃什么药好
耐药结核病可以选用吡嗪酰胺、卡那霉素、卷曲霉素、氟喹诺酮类药、丙硫异烟胺,环丝氨酸、氯苯吩嗪等药物治疗。根据病人是否接受过抗结核药物治疗以及耐抗结核药物的种数耐药结核病可分为原发性耐菂、初始耐、获得性耐药、耐多结核。耐多药结核病的治疗由于对异烟肼、利福平两种主要药物耐药,耐多药结核病的治疗十分困难。对耐多药结核病的治疗意味疗程可长至24个月,将选用毒副反应较多、较不易耐受的、价格比较昂贵的、二线或新抗结核药物,且治愈率低、病死率高、外科治疗的可能性增加、预后差。WHO耐多药结核病治疗指南规定。根据既往用药史及耐药性测定结果,最好选用4到5种药物,至少选用3种从未用过的药物,如吡嗪酰胺、卡那霉素、卷曲霉素、氟喹诺酮类药、丙硫异烟胺及静脉滴注对氨柳酸等。推荐的药物中还包括环丝氨酸、氯苯吩嗪等。如耐多药结核病患者肺内病变为不可逆性,如厚壁空洞且病变较局限,心肺功能尚可,可考以虑外科治疗,术后继续坚持有效的化疗至少12个月。提到药物均需在当地医生指导下使用。
耐多药结核病不规律服药有哪些危害
耐多药结核病不规律服药者,不仅身体上承受着治疗时间长、治疗效果差的折磨,而且经济上花费又大。另外,耐多药结核病因为治疗效果差,而且存在传染性,可以通过高声说话、打喷嚏、咳嗽飞沫传染给别人。耐多药结核病是指结核菌杀伤作用最强的异烟肼和利福平两种药物同时耐药的结核病。耐多药结核病的诊断主要依靠实验室检查和临床资料进行综合诊断。耐多药结核病患者,一般是经过反复住院、反复治疗、治疗效果又比较差。由于结核杆菌本身的生物特性生长缓慢,培养加药敏实验最短2个月,最长4个月治疗,耐多药结核病所需的二线药物可选举品种较少,而且治疗费用比较高。治疗疗程也较一般的结核病时间长。耐多药结核病的诊断,和患者的治疗都比一般的肺结核难度大。
利福平的使用方法和注意事项
利福平是人工合成的利福霉素类衍生物,又名为甲哌力复霉素,可以简称为PFP。形状颜色为砖红色结晶性粉末,虽然说是高效低毒,但是它对肝功能,的确有一定的损伤,所以在服用利福平的时候,应该定期去医院检查肝功能,防止肝功能损伤。