结核皮试常用来判断是否存在结核感染的指标，但不是作为最终的标准，还要结合一些临床的指标和影像的指标来判断，通常是结核菌素或者结核纯蛋白的衍生物来做皮试。结核皮试一般来讲要72小时之后看结果，通常如果硬结小于0.5cm，认为是阴性结果，如果是在0.5cm到1cm之间，认为是弱阳性的结果，如果是大于等于1cm，小于2cm，考虑是阳性结果，如果是超过2cm或者不到2cm，同时会出现水泡，这样考虑是强阳性的结果。如果同时出现水泡，有明显的疼痛或瘙痒感，也可能考虑是强阳性的结果。有可能患者处在结核的活动状态，这种结果是需要综合判断。如有些病人刚接种了结核疫苗，有可能结核菌素结果也是阳性的，或者是有结核病、结核免疫状态很差，比如艾滋病或者器官移植使用免疫抑制的患者，或者是长期大量使用大剂量激素的患者，这些人本身是免疫力低的患者，本身就是结核病的高危人群，这些病人即便是结核出来活动期，结核菌素试验也有可能是阴性的。因此，需将结核菌素皮试的结果，与受试者的临床状态，去做综合判断，而不能一味的去根据皮试结节的大小、红肿、水泡来判断。判断结核的标准还是镜检找到结核杆菌，如果是呼吸道的肺式结核，从痰中找到结核杆菌是最准确的判断，如果是淋巴结核，要做病理穿刺找到结核杆菌，如果是结核性脑膜炎，需要从脑脊液中找到结核杆菌，这是最终的判断的依据。

结核杆菌皮试是检测患者是否感染结核杆菌的一种方式，也就是结核菌素试验。通常是在患者前臂屈侧皮下注射结核菌素，在72小时以后观察结果。一般如果注射部位出现小于5mm的红斑或结节，甚至是没有明显的改变，这种结果判断为阴性。如果出现大于5mm的红斑及结节，而小于1cm，通常判断为弱阳性。如果是大于等于1cm，小于2cm判断为阳性。如果是大于2cm或者是不足2cm，但合并有水泡，判断为强阳性。一般这个结果是作为一个参考，结核杆菌皮试阴性不代表一定没有感染结核杆菌。在临床上常看到有些免疫抑制的患者，比如一些移植后吃抗排异药的患者，比如HIV的患者，特别是到艾滋病期以后。重度免疫抑制这种情况下，是一个结核杆菌感染的高危人群，有很大比例的病人合并有结核杆菌，但是因为免疫抑制状态，所以对结核杆菌的皮试是阴性的，但实际上感染了结核杆菌。另外，对于有些近期内注射卡介苗的患者，有可能会表现为阳性的结果，这种结果也仅仅是因为注射了卡介苗，而不是说感染了结核杆菌。另外，结核杆菌皮试的实验还需要结合患者的影像，患者的痰涂片和其他的一些相应的鉴别诊断的手段来判断是否感染了结核杆菌，以及是否是活动期，以及感染的部位等。

结核皮试是检测患者是否对结核杆菌过敏的一种方法，也就是结核菌素试验，也简称PPD试验。通常的做法是在患者的前臂取色，皮下注射结核菌素，在48-72小时之后观察。如果注射部位没有出现红斑或者红斑小于5mm，视为阴性。如果注射部位出现大于5mm的红斑或结节，而小于1cm，判断为弱阳性。如果是大于等于1cm，而小于2cm，判断为是阳性。如果大于2cm或者是不足2cm，但是合并有水泡或者其他异常，判断为强阳性。如果是一天后发红的，不能判断为结核菌素过敏。结核菌素试验阳性仅仅代表感染结核杆菌，感染部位以及是否活动期，需要结合胸部的影像学或者细菌的痰菌的镜检，和其他的一些必要的鉴别手段来确定。另外需要指出的是，对于部分病人来讲，如果处在一个低免疫力状态，特别是比如HIV的患者或者是重度感染的患者，处在一个强免疫力抑制状态，这种情况下，即便是结核菌素试验是阴性的，仍然不能除外有结核的可能。对于低免疫力状态本身，就是结核的高发人群。另外就是结核的部位，因为结核除了常见的肺结核，其在肠道或者是关节，或者其他的任何部位，都有可能会出现结核，需要根据结核影像和其他的一些诊断手段来确定。

耐药结核病可以选用吡嗪酰胺、卡那霉素、卷曲霉素、氟喹诺酮类药、丙硫异烟胺，环丝氨酸、氯苯吩嗪等药物治疗。根据病人是否接受过抗结核药物治疗以及耐抗结核药物的种数耐药结核病可分为原发性耐菂、初始耐、获得性耐药、耐多结核。耐多药结核病的治疗由于对异烟肼、利福平两种主要药物耐药，耐多药结核病的治疗十分困难。对耐多药结核病的治疗意味疗程可长至24个月，将选用毒副反应较多、较不易耐受的、价格比较昂贵的、二线或新抗结核药物，且治愈率低、病死率高、外科治疗的可能性增加、预后差。WHO耐多药结核病治疗指南规定。根据既往用药史及耐药性测定结果，最好选用4到5种药物，至少选用3种从未用过的药物，如吡嗪酰胺、卡那霉素、卷曲霉素、氟喹诺酮类药、丙硫异烟胺及静脉滴注对氨柳酸等。推荐的药物中还包括环丝氨酸、氯苯吩嗪等。如耐多药结核病患者肺内病变为不可逆性，如厚壁空洞且病变较局限，心肺功能尚可，可考以虑外科治疗，术后继续坚持有效的化疗至少12个月。提到药物均需在当地医生指导下使用。

耐多药结核病不规律服药者，不仅身体上承受着治疗时间长、治疗效果差的折磨，而且经济上花费又大。另外，耐多药结核病因为治疗效果差，而且存在传染性，可以通过高声说话、打喷嚏、咳嗽飞沫传染给别人。耐多药结核病是指结核菌杀伤作用最强的异烟肼和利福平两种药物同时耐药的结核病。耐多药结核病的诊断主要依靠实验室检查和临床资料进行综合诊断。耐多药结核病患者，一般是经过反复住院、反复治疗、治疗效果又比较差。由于结核杆菌本身的生物特性生长缓慢，培养加药敏实验最短2个月，最长4个月治疗，耐多药结核病所需的二线药物可选举品种较少，而且治疗费用比较高。治疗疗程也较一般的结核病时间长。耐多药结核病的诊断，和患者的治疗都比一般的肺结核难度大。