腹水是指患者的腹腔内含有较多的水分。正常的腹腔内含有少量的水分，这些水分主要起到润滑的作用，并不会引起患者的不适的感觉。如果腹腔内含有的水分过多影响正常的消化功能，患者会出现腹胀、恶心、呕吐等现象，出现腹水往往是由于血管的压力过高所引起水分的渗出。目前常见的引起腹水的疾病，包括肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、腹腔内的肿瘤等。针对不明原因的腹水现象，还需要结合穿刺的结果进行诊断。针对腹水目前以利尿治疗为主，同时根据病因进行针对性的治疗。

肚子里有水也被称之为腹水，可见于多种疾病，例如肝硬化、低蛋白血症、心力衰竭等。腹水属于临床上非常常见的一类疾病，由于各种原因导致血管当中的水分进入腹腔当中，腹水的量有多有少，大量的腹水引起患者腹胀，恶心呕吐。引起腹水的原因有很多，常见的原因有以下几种：1.肝硬化导致静脉高压引起液体渗出，漏入腹腔。2.患者的营养状态较差，处于低蛋白血症，水分渗入腹腔。3.如果患者处于心力衰竭的状态，由于循环功能较差，导致患者出现水肿，包括腹腔内的积水。4.腹腔内的肿瘤本身也会导致患者出现腹水征。

肝硬化腹水是肝硬化晚期临床非常常见的并发症，一旦出现腹水，如果首次出现，相对治疗还比较容易控制，通常采取一些口服利尿剂或者是同时合并使用静脉利尿剂；如果患者存在低蛋白血症，可以输注一些白蛋白；如果患者有发热，腹部的压疼、反跳疼的表现，考虑提示有腹腔感染的存在，这时可以给患者使用抗生素治疗，一般根据经验选择头孢三代针对革兰氏阴性杆菌的抗生素进行治疗。如果感染非常严重，出现腹腔里脓性的分泌物，也可以适当给患者进行放腹水，然后去除感染病灶，同时全身应用抗生素，给予白蛋白输注等综合治疗手段。终末期出现顽固性腹水，也就是对内科这些治疗效果都不满意的情况下，可能还需要借助外科的一些手术，比如血管外科，可以做TIPS手术降低门脉的压力，或者是到最终出现顽固性腹水的时候，也可以考虑做肝移植解决顽固性腹水的问题。

肝硬化分为早期肝硬化与晚期肝硬化，早期肝硬化患者无临床并发症，晚期肝硬化患者则出现各种并发症，腹水是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一，也是肝硬化自然进程的重要标志，一旦出现腹水，患者1年病死率约15%，5年病死率约44-85%。肝硬化腹水的治疗目标是腹水消失或基本控制，改善临床症状，提高生活质量，延长生存时间。肝硬化腹水产生的原因有肝硬化门脉高压、低蛋白血症等。对于肝硬化腹水，首先腹腔穿刺明确腹水性质，如果是漏出液，给予预防腹腔感染治疗，如果是渗出液，给予抗感染治疗。同时给予补充人血白蛋白，给予利尿药物，结合患者24小时出入量，调整药物剂量。如果腹水量大，可以放腹水治疗。

肝硬化腹水主要是由于肝硬化造成了肝细胞功能的受损，同时肝硬化导致门脉压力的增高引起来的。由于肝脏功能的受损，肝脏合成白蛋白功能就减退，白蛋白低以后会导致出现低蛋白血症。低蛋白血症引起了血管内血浆胶体渗透压降低，水分就从血管里面渗透到浆液腔里，不光是会引起腹部的腹水，有可能胸腔也会出现胸水的情况。肝硬化可以导致肝脏内的压力增高，也就是门脉压力增高。门脉压力增高以后，导致内脏的包括肠道的一些静脉回流补偿，就没办法进入肝脏，或者需要克服压力会到肝脏。导致血管内压力增高，血管壁的通透性增高，这些液体也会通过血管渗入到腹腔。再有就是肝硬化，导致肝窦内的压力增高，淋巴液的生成相应也会增多，当然淋巴液的回流也会减少，在里面也是起到了一定作用。还有由于肝脏功能受限，导致对激素的灭活作用减弱，特别是对醛固酮类的激素，这种灭活作用，体内醛固酮类的激素增多，就会引起水钠潴留。所以综合以上的因素，肝炎肝硬化以后，肝脏功能的减低，肝内压力的增高，导致蛋白低，导致回流受限，综合的因素出现了腹水的形成。腹水的形成实际上也是肝硬化、肝功能失代偿的表现，所以对于肝硬化患者出现腹水的情况，必须予以高度的重视。不光是在纠正的过程中进行蛋白的补充和利尿，同时也要关注患者肝脏功能的状况和水电解质平衡的状况，综合起来保证患者在这个阶段平稳的度过。