肝硬化腹水是肝病终末期常出现的并发症。在临床上，患者可以出现比如腹部的肿大、腹围的增加，体检时移动性浊音出现阳性。腹水的患者同时还可以合并有外周的一些组织水肿，比如轻度的可以出现脚踝部水肿，再加重可以出现胫前水肿，再厉害患者可以出现大腿、腰骶部水肿，男性可以出现阴囊水肿，所以这些都是合并有水肿的一些相应临床表现。不是有了水肿就不能喝水，要根据患者的具体情况确定。患者在这种情况下，需要使用一些口服的利尿药物，像安体舒通、呋塞米等，在服用这些利尿剂的情况下，建议患者饮水量是口渴饮就饮，量在800~1000毫升左右，不建议患者严格禁水，因为会导致有效循环血量下降。同时根据患者的尿量、体重、水肿的变化情况，适当调节饮水量。如果患者对于利尿效果非常理想，每天的尿量都可以达到3000毫升以上，对于饮水的限度1000毫升也可以有适当的放松，所以饮水量只是大概的估计。同时进水量也要估算到患者的其他一些方面，比如饮用的一些粥、面、汤类的食物，把这些可能都需要计算到患者的饮水量当中，然后综合判断。总体原则是患者的体重逐步下降，然后尿量要超过全天水的摄入量，体重逐步的减轻，水肿程度有所减轻，通过这样的动态平衡来评估患者饮水的量是否合适。

肝硬化腹水是肝硬化晚期临床非常常见的并发症，一旦出现腹水，如果首次出现，相对治疗还比较容易控制，通常采取一些口服利尿剂或者是同时合并使用静脉利尿剂；如果患者存在低蛋白血症，可以输注一些白蛋白；如果患者有发热，腹部的压疼、反跳疼的表现，考虑提示有腹腔感染的存在，这时可以给患者使用抗生素治疗，一般根据经验选择头孢三代针对革兰氏阴性杆菌的抗生素进行治疗。如果感染非常严重，出现腹腔里脓性的分泌物，也可以适当给患者进行放腹水，然后去除感染病灶，同时全身应用抗生素，给予白蛋白输注等综合治疗手段。终末期出现顽固性腹水，也就是对内科这些治疗效果都不满意的情况下，可能还需要借助外科的一些手术，比如血管外科，可以做TIPS手术降低门脉的压力，或者是到最终出现顽固性腹水的时候，也可以考虑做肝移植解决顽固性腹水的问题。

肝硬化分为早期肝硬化与晚期肝硬化，早期肝硬化患者无临床并发症，晚期肝硬化患者则出现各种并发症，腹水是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一，也是肝硬化自然进程的重要标志，一旦出现腹水，患者1年病死率约15%，5年病死率约44-85%。肝硬化腹水的治疗目标是腹水消失或基本控制，改善临床症状，提高生活质量，延长生存时间。肝硬化腹水产生的原因有肝硬化门脉高压、低蛋白血症等。对于肝硬化腹水，首先腹腔穿刺明确腹水性质，如果是漏出液，给予预防腹腔感染治疗，如果是渗出液，给予抗感染治疗。同时给予补充人血白蛋白，给予利尿药物，结合患者24小时出入量，调整药物剂量。如果腹水量大，可以放腹水治疗。

肝硬化腹水常规治疗包括一般治疗，包括卧床休息限制水钠的摄入，钠的摄入量每日为250到500毫克，如果尿钠在10-50mol/l每24小时，说明水钠潴留不是严重者，钠的摄入量每日可以为500到1000毫克，相当于低盐饮食。一旦出现明显，利尿和腹水即要消退，钠的摄入量每日可增至1000到2000毫克，一般每日摄水量应限于1500毫升。药物治疗，为利尿治疗，利尿治疗过程中通过尿量、体重调整药物剂量。如果利尿剂效果欠佳，可反复大量放腹水加静脉输注白蛋白，用于治疗难治性腹水。白蛋白、血浆可提高血浆胶体渗透压，每周定期、少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。亦可腹水浓缩回输治疗。

肝硬化腹水可以抗感染的治疗、急性门静脉的栓塞、淋巴管漏等等方式治疗。肝硬化腹水的治疗方法目前主要归结于两个方向：一、有效的去除诱因，肝硬化的病人会有白细胞的下降，这时他的身体抵抗力比较差容易出现感染，一旦腹腔出现感染，腹水的渗出量就会增加，平时用的补充白蛋白、利尿的方法不能有效的缓解腹水的发生，这称为抗感染的治疗。还有一类是急性门静脉的栓塞，这时胃肠道所有的血液不能有效的通过肝脏，就会通过血管的外壁渗透到腹腔里，造成腹水的增加，解决方法是通过TIPS（经颈内静脉肝内门体分流术）缓解肝脏门脉的压力，过程相当于在肝脏和身体的两个血管之间建立一个短途的通道，让一部分血液通过短途的通道，而不经过肝脏直接回到身体里。还有一类情况是淋巴管漏，感染或其他原因导致的肝硬化患者出现淋巴管漏，这种情况要通过有效的修补才能治愈腹水。二、根本性的治疗，肝硬化腹水之所以被称为肝硬化腹水，根本在肝硬化上，需要针对肝硬化的病因进行治疗，如果是酒精性的肝硬化，需要戒酒，如果是乙肝或丙肝的肝硬化，需要进行乙肝和丙肝的抗病毒治疗，如果是自身免疫型的肝硬化，需要用激素或其他药物进行干预，控制原发病是治疗肝硬化腹水很重要的步骤之一。中医称为“缓则治其本”，前面去除诱因的部分为“急则治其标”。