冠心病什么情况下需要搭桥手术
发布时间：2020-03-0961697次浏览
心脏搭桥是治疗冠心病的一种重要手段，冠心病的患者如果左主干狭窄程度达到50%，冠脉多支病变，内科介入治疗无法解决，并且患者存在心肌梗死等并发症，就需要进行搭桥手术。患者心绞痛发作频繁，冠脉造影检查提示冠状动脉的狭窄程度>70%，在冠状动脉狭窄又不能放支架解决的情况，以及对抗血小板药物过敏的患者都需要考虑搭桥手术。
心血管疾病目前已成为威胁人类健康的主要疾病，冠心病是心脏疾病最主要的一种，目前冠心病已成为死亡率较高的疾病之一。针对冠心病，医生一般都会考虑药物治疗、介入治疗和外科搭桥手术，使病人得到最佳的治疗，但很多患者在选择治疗方案时总是难以抉择。那么，冠心病什么情况下需要搭桥手术？下面我们就一起来看看吧。
1、如果左主干狭窄程度达到50%，为了减少风险，需要选择搭桥手术。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命。
2、冠脉多支病变，尤其是有3支或3支以上病变患者。病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高，因此需要搭桥手术治疗。
3、伴有心功能不全的患者，介入很难做到促进缺血心肌的恢复。普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，冠心病心肌梗死后并发症患者等，都必须选择外科搭桥手术治疗。
4、如果患者心绞痛发作频繁，或者发作次数比以前有所增多，或者是在没有明显活动的情况下就出现心绞痛，具说明冠心病比较严重，需要做搭桥手术治疗。
5、一些冠心病患者临床症状不明显，如果冠脉造影、心脏CT等检查提示冠状动脉的狭窄程度>70%，可以做冠状动脉搭桥手术。
6、心脏搭桥是治疗冠心病的一种方法，冠心病如果发生心肌缺血的情况，通过溶栓治疗，或者是介入治疗的办法失败的患者，可以在六到八个小时内进行冠状动脉搭桥手术。
7、冠心病可能在冠状动脉狭窄又不能放支架解决的情况下，需要采用搭桥治疗，由于支架需要患者服用抗血小板药物，对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。
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治疗冠心病的药物有哪些
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，治疗冠心病的药物一般有通心络胶囊、硝酸异山梨酯片、酒石酸美托洛尔片等。冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由冠状动脉内形成粥样硬化斑块，使血管出现狭窄甚至堵塞，导致心肌缺血、缺氧而引发。该疾病的常见症状有心绞痛、胸部压迫感、呼吸短促等。治疗冠心病的药物中，通心络胶囊属于中成药，由人参、水蛭、全蝎等中药组成，具有益气活血、通络止痛的作用，适用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证的患者。该药物能抑制动脉粥样硬化进程，疏通血管，帮助患者改善心肌供血和供氧，达到防治冠心病的目的。并且该药物可以抑制新斑块形成，稳定已经形成的斑块，有助于降低心肌梗死、心血管死亡等不良事件发生的风险。据了解，以通心络治疗心脑血管疾病相关研究为重要组成部分的“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”研究项目，更是荣获2019年度国家科技进步一等奖，有效性和安全性都有保障。对于冠心病，还可以使用硝酸异山梨酯片进行治疗，该药物能扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛的症状；酒石酸美托洛尔片属于β受体阻滞剂，可以降低心肌耗氧量，减少心肌缺血反复发作，防治冠心病引起的心绞痛。治疗冠心病的药物有很多种，患者应选择合适的药物，切勿自行盲目用药。
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心脏病检查什么项目
心脏病常规应该进行心电图、心脏彩超、颈动脉彩超等相关检查。心脏彩超可以一目了然的明确，有心肌病、瓣膜病、心肌性心脏病等等。如果要是高度怀疑冠心病，可行颈动脉彩超检查。如果颈动脉彩超有斑块儿高度疑似冠心病时，必要的时候可行冠状动脉ct，或者是选择性冠状动脉造影术检查来明确有无心脏有来明确有无冠心病，如果怀疑有快速性心律失常或者是缓慢性心律失常时，可进一步行24小时动态心电图的检查去评估。中老年心脏病患者应该常规进行血压、血糖、血脂、尿酸等冠心病危险因素的检查。
心脏支架需要更换吗
心脏支架不需要更换，现在的心脏支架大概分为涂层支架和生物支架两种，一般支架放入人体后，支架被损坏的概率极低，寿命也很长，不需要取出更换，而且支架放入后过一段时间和血管等身体组织长在一起，也无法取出。但是即使植入冠脉支架后仍有再发冠脉狭窄的风险，所以术后需要积极服用抑制动脉粥样硬化的药物、他汀类降脂药、阿司匹林等抗血小板聚集药物，控制血压、血脂、血糖等，降低再发狭窄率，建议一年时再做冠脉造影、心电图、心脏彩超等等复查是否狭窄。
心脏支架能做核磁共振吗
做完心脏支架后，需要看是什么材质的支架，如果放入的是金属支架不能做核磁共振，核磁共振可以使金属在体内的温度急剧升高，对血管产生灼伤，发生不可预知的风险。如果支架是钛、钛合金或镍钛合金的，由于铁含量较少，所以相对无磁性或弱磁性的，磁共振检查期间支架所产生的少量热量也会被流动的血液循环迅速带走，不容易引起心肌或血管损伤。如果放入的是可以降解的生物支架，满3年后支架基本可以降解，也可以考虑行核磁共振检查。注意长期服用双抗药物防止冠脉再堵塞。
冠心病搭桥需要开胸吗
冠心病搭桥不一定需要开胸。目前来说冠状动脉搭桥手术我们会分为两种，一种是微创的冠状动脉搭桥术。另外一个是常规的也就是开胸的冠状动脉搭桥术，微创的冠状动脉搭桥术也叫做不使用体外循环支持下的搭桥，首先它可以选择的这个切口，比如说在左胸这种横向的小切口，或者是这个尖突下的小切口。另外，在取血管的过程当中时间也是相对比较短的，但是并不是所有的病人都适合微创搭桥手术，他有一部分的适应症。比如说他特别适合于一些年龄比较大、心功能低下、肝肾功能不全、有出血倾向、升主动脉硬化、有卒中后遗症等体外循环高危的患者。那这部分的病人来说因为合并了上述的这些情况，他在做体外循环的时候，可能术后的并发症会更多，它恢复的时间会更久。因为微创手术这部分的病人他切口少，另外它术中出血少，损伤也比较低，患者痛苦小，术后并发症相对来说也是比较少的，而且恢复比较快。
冠心病介入治疗术后如何护理
冠心病的一个介入治疗又叫经皮冠状动脉介入手术。如何护理：首先需要卧床休息，一般十二到二十四小时以后可以下床活动，这主要目的是要保护心脏功能，防止心衰的发生。第二，要做心电监护、吸氧，同时要控制好血压，防止心律失常的发生。第三，要避免疼痛焦虑的情绪，如果患者有胸痛，除了需要检查明确胸痛的原因之外。还应该给患者止痛，避免患者烦躁。第四，按时服用治疗冠心病的药物。比如阿司匹林他汀及其一些控制降压的药物，降糖的药物等等。
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左肋骨疼痛是什么原因
左肋骨疼痛的原因，包括外伤因素、扭挫伤以及内科疾病等等，需要根据相应的原因来进行对症处理。左肋骨疼痛有多种原因：一、是否有外伤；二、是否有扭挫伤，三、内科的疾病引起。比如胃脘的疼痛也可以引起左肋骨的疼痛，胃部的不适，还有就是心脏的问题，需要到心脏内科检查有没有心脏问题，如果是心脏不好，功能不全，严重一点像冠心病等等也可以引起左肋骨的疼痛。左肋骨疼痛的原因基本上不外乎这几点，根据不同的原因来进行对应的处理，这样就达到治疗的目的，知道它的病因，就可以针对病因去采取相应的办法来解决左肋骨的疼痛，达到一个疼痛恢复的目的。否则就容易引起长时间的疼痛，也可能导致肋软骨发炎，可以用活血止痛的药，像元胡止痛片，舒经活血的药等来去除这些疼痛，达到治愈的目的。
冠心病什么症状
这种病情的患者呈明显的上升趋势，它的症状是我们必须要了解的。在日常我们遇到这些胸闷气短的患者，还有就是患者的心脏部位发生心绞痛的话，就能最快速度的判断出来，这是一种什么病症，然后尽快的对患者进行抢救反应，另外这种病情还有一个症状就是会发生心肌梗死的病情。
冠心病是什么
其实冠心病的全名被称为冠状动脉粥样硬化性质的心脏病，简单的来说它就是一种比较常见的心脏方面异常的疾病。每个人都晓得心脏是人的体内，最为重要的一个供血器官。冠状动脉其实就是心脏的供油管道，如果供油管道出现了严重的问题，那么机器运行也就会变得不畅。
冠心病食疗的方式
冠心病这种疾病一旦出现不容易根治，因此针对于这种疾病的治疗更需要结合调养，饮食的合理安排就是最好的调养方式，患上了冠心病我们要多吃一些对治疗有帮助的食物，可以让治疗的效果事半功倍，那么，患上了冠心病食疗方式有哪些呢？
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冠心病支架术后护理
冠心病支架手术是很常规的治疗冠脉血管阻塞的治疗手段之一。手术后病人有很多需要注意的问题。冠心病支架植入术后短期护理是要靠大夫、护士观察穿刺部位的出血情况，有没有闭塞、有没有出血。长期护理是患者要长期饮食控制、清淡饮食，避免摄入过多的脂肪、脂类物质，如蛋黄、平鱼、带鱼、回鱼、鳗鱼、以及贝类等；第二是一定要戒烟，很多患者都会在前几个月不抽，但是之后会死灰复燃，此时，势必会再次发生冠脉病变的进展，需要再次手术治疗。
冠心病注意什么
如果是冠心病的病人，他的注意事项首先他的危险因素要控制好，比如说如果他有高血压，那就要把血压降到理想的范围。如果他血脂高，那么血脂也要降到比一般正常血脂还要更低的这个目标，比如说低密度脂蛋白可能会降到2。6以下。如果是急性心梗，它可能还要降到一点几以下。其次，如果是有糖尿病的患者，他要把血糖控制好，这些风险、因素都是加重冠心病的一个最大的风险因素。所以他如果有这些疾病，要控制的特别好。如果没有这些疾病或者即使有，那么他自己能做的生活上的注意就是运动。运动一定要适度，对于冠心病，我们说运动是对于稳定性心绞痛的病人，我们才提倡他适当运动。如果是不稳定的或者是已经有心梗的患者，我们就不提倡他运动，对稳定性心绞痛的患者的运动，既不要让他诱发心绞痛，也就是说每个人运动的量不一样，是因人而异的，不要让他运动到诱发心绞痛的这个程度。但同时又要让他运动，因为运动会帮助人体的冠状动脉生长出侧枝循环来改善供血。所以这些方面，包括低盐饮食，情绪不要激动，然后不要熬夜，这些基本的治疗都要保证。综合的调理和保证生活上的好的生活习惯，对于冠心病的病人非常重要。
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冠心病检查什么
冠心病的患者，需要进行以下检查：第一，患者可以进行冠状动脉造影检查。一般情况下，这种方式，是能够明确诊断患者是否为冠心病的最可靠、最实用的检查方式。但是，进行冠状动脉造影，会比较麻烦，患者需要住院，还需要打造影剂，而且病人还要忍受一点小的痛苦。所以，一般情况下，不首选进行冠状动脉造影。第二，患者可以进行心电图检查。实际上，心电图的诊断率，并不是很高。可以进行运动心电图，在运动的过程当中，能够观察病人在运动的状态下，心电图有无异常的情况出现。第三，有些病人，不适合做运动，或者是病人的风险比较高，就可以选择进行冠状动脉ct检查。这种方式，对于一些严重的冠心病患者，或者是排除冠心病的情况，诊断的价值，就会比较大。
