心力衰竭的鉴别诊断
发布时间：2019-12-1358624次浏览
心力衰竭的鉴别诊断分为两种，一种是左心衰竭的鉴别诊断，另一种是右心衰竭的鉴别诊断。左心衰竭的的鉴别诊断包括支气管哮喘、肺炎或支气管炎、神经官能症、腹水晚期妊娠、肥胖症；右心衰竭的鉴别诊断包括心包积液、缩窄性心包炎、肾炎、肝硬化、急腹症。
对于心力衰竭的鉴别诊断并不是很清楚，需要伴有呼吸困难，咳嗽的支气管或肺部疾病相鉴别外，也需要排除由于贫血、肥胖症、腹水、妊娠晚期和神经症所导致的呼吸困难等。很多人对自己身体的很多状况并不是很清楚，所以因此想要了解一下关于心力衰竭的鉴别诊断。
心力衰竭的主要表现是呼吸困难，所以临床需要和呼吸系统疾病鉴别，首先询问患者是否有呼吸系统的病史，如老年性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等疾病；然后可通过胸片、血气、心脏超声等检查进行鉴别诊断；如果病史不清，可一些心衰定量标志物进行心衰与呼吸疾病的鉴别。
心力衰竭和心血管疾病是心功能障碍的不同阶段，临床一般不会混淆，心力衰竭是心血管疾病发展到最后的症状表现。
注意心力衰竭的原因和有无肺或体循环淤血的症状体征，并按心脏血管病一般常规进行检查。
入院后2天内应完成静脉压、血沉、肝肾功能检查。长期进低盐饮食或服利尿剂者，应定时查血钾、钠、氯、镁。
拟根据临床表现及检查，区分左心、右心或全心衰竭，并判定心衰级别。
由于心脏的收缩功能和舒张功能发生障碍导致一些列症状的疾病，几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，比如心肌梗死、心肌病、呼吸道感染，风湿病、房颤、心律失常、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和充盈功能低下，早期可出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等，严重时可出现严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安有恐惧感，呼吸频率增快，频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰，甚至可出现休克，应尽快到医院就诊治疗。
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心力衰竭的症状有什么
心力衰竭是心血管疾病的终末阶段，主要症状包括下面的5点：①活动耐量的下降。患者近期突然感觉身体疲倦乏力，日常的简单劳作开始力不从心，以往能完成的事突然做不了了，或明显感觉比平时更累。②呼吸困难。体力活动时出现胸闷、呼吸短促等呼吸困难的表现，休息时缓解或消失。甚至平躺时也会出现呼吸困难，为减轻症状被迫高枕或只能坐起来。③长期咳嗽。心衰患者由于肺静脉压力增高，导致肺循环受阻，肺泡内渗出液增多，进而引起咳嗽。夜间咳嗽明显，坐着或站立的时候咳嗽会减轻，平躺时咳嗽会加重。④双下肢浮肿。脚踝、小腿肿胀，有些患者没有注意到肿胀的问题，却发现体重突然增加，也应该高度引起警惕。⑤食欲不振。可表现为没胃口、吃不下饭，进食后难以消化，总感到胃胀、想吐等等。如果出现了以上症状，患者应尽快前往医院进行检查。对于慢性心衰的患者，治疗上常采用“新四联”，也就是4类药物，包括肾素-血管紧张素系统抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。另外，现在在“新四联”的基础上联用中成药麝香保心丸，对心衰的治疗效果更好。其能够通过改善心脏负荷、提高心肌血液灌注量、增加心肌收缩力等多靶点作用综合施治，建议在医生的指导下可以长期的服用。
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慢性心衰的中医治疗效果好吗
慢性心衰中医治疗效果很好。西医治疗主要是β受体阻滞剂，减慢心率，让心脏休息，除此以外，其他的并没有写到教科书里面去。中医认为心衰原因很多，不外乎心脏太疲劳了，太疲劳除了让心脏休息以外，可以有营养心肌的药物，益气活血、温阳、养心血、养心阴等等，让心脏重新恢复到年轻状态，让心脏得到足够的营养，足够的休息。所以中药比西药治疗心衰效果更好。其次，治疗慢性心衰还要注意它的基础疾病，什么原因导致了心衰，是慢阻肺还是肺心病等等，如果有基础疾病，一定要治疗基础疾病，如果是单纯的慢性心衰，中药有营养心肌的作用，效果更好。
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右心衰竭的临床表现
右心衰竭患者常见症状有呼吸困难、颈静脉怒张、胃肠道症状等。颈静脉怒张是右心衰竭比较明显症象，出现皮下水肿或肝肿大早，可见舌下、手臂等浅表静脉异常充盈，压迫充血肿大肝脏时颈静脉怒张更明显，胃肠道症状像食欲不振、腹胀、恶心等，还有下肢水肿，凹陷性水肿最先出现，心脏体征主要是原有心脏病表现，由于右心衰竭常继发于左心衰竭，因而左右心均可增大，右心室扩大可引起三尖瓣关闭不全，听诊可听到吹风样收缩期杂音，由左心衰竭引起肺淤血症状和肺动脉瓣第二心音亢进可因右心衰竭出现减轻，还会出现紫绀。
心气虚怎样补最快
一般地来讲，心气虚、心脏的一些病都是症状比较重的了。如果说症状不是发作很频繁的，可以吃一些中成药来改善心气虚的状态，常用的像生脉饮、玉屏风散、人参健脾丸。如果说症状稍微重一点，也可以吃一些参松养心胶囊。伴有睡眠的问题，可以吃柏子养心丸、天王补心丹，这些药都能够帮助补益心气或者补益气阴，缓解心脏的心慌、失眠等这些症状。还可以用一些代茶饮，像可以用人参或者西洋参、黄芪、炙甘草这样的药物泡水喝，喝完以后把这药给嚼了咽掉。另外可以增加一些针灸的办法，或者用一些穴位自我按摩的办法，像膻中穴、气海穴这两个穴，都可以有一个补益心气的作用。还有可以用内关、神门、心俞，这些穴都是专门能够调整心的功能的。对于心气虚的情况，尤其是老年人伴有心力衰竭的，或者长期卧床病情比较重的，通过调理症状能够有所改善。如果说改善不明显，一定要去及时地看医生，以免延误病情。
BNP的临床意义是什么
BMP的临床意义就是BMP是心力衰竭定向的标志物。可以用于判断是否存在着心衰以及心衰的严重程度。如果心脏病病人出现咳粉红色泡沫谈、身体浮肿、呼吸困难等症状，检查BNP明显的升高，可以确定心力衰竭。BNP检查结果越高，说明心衰的程度越严重，BMP升高的程度和心室张力压力成正比，是心功能紊乱时最敏感和特异的指标。当心室容量增加的时候，心室内的压力增大，BNP的浓度就会显著的升高，通过检查，可以为临床医生诊断心衰，合理用药提供依据。
心力衰竭能活多久
心力衰竭能活多久因人而异。这需要看心功能受损程度、治疗的情况等。如果能在患病早期积极治疗，控制心衰发展，可以延长生存期；但如果治疗不及时，半数患者会在五年内死亡，重症患者会在一年内死亡，甚至可能会出现猝死。
心力衰竭症状
心力衰竭症状分为左心衰症状和右心衰症状，以呼吸困难、水肿、食欲不振以及肚子胀等症状最为常见。病人出现左心衰，表现为逐渐加重呼吸困难，该症状最早期和活动相关，多表现为一走路就喘。随着病情加重情况会越来越重，部分患者稍微一走动就喘。呼吸困难随着劳力出现，休息可减轻或缓解症状。另一种呼吸困难症状叫做夜间阵发性呼吸困难，病人晚上睡觉突然觉得憋气，需要坐起来喘一会儿后才能缓解。以上都是左心衰表现，同时还可出现全身乏力、头晕症状。右心衰病人主要以体循环淤血为主要表现，可出现水肿，主要为脚肿，早上症状较轻，晚上较重。还可出现食欲不振、肚子胀等情况。
心力衰竭治疗
心力衰竭治疗主要是分为几个方面，一个是日常生活方面，病人要注意控制水摄入，注意保持适当活动量但不能太累，要尽量避免感染，避免感冒等等。在药物治疗方面，有很多关于心衰药物，比如常用利尿剂，对于有明显水肿或呼吸困难病人，利尿剂可把身体多余水排出去。还有硝酸酯类药物可以扩张血管，减轻心脏负担。心力衰竭治疗最重要是要改善病人愈后，常用药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂，还有螺内酯这种RASS抑制剂。心衰除了这些药物和日常生活治疗之外，一些严重病人还可能会使用到一些器械治疗，比如起搏治疗改善患者心脏收缩同步性，使病人心脏功能更好。在治疗基础上还应该治疗心衰病因，如果这个病因能够改善，比如心肌缺血，比如甲亢，在积极治疗这些病因之后，病人心功能也可以有明显改善。
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心力衰竭的治疗
心力衰竭治疗主要包括：第一，日常生活方面注意。病人要注意控制水的摄入，注意保持适当活动量，注意避免感染，预防感冒等；第二，药物治疗。对于有明显水肿或呼吸困难病人，常用利尿剂可把身体多余水排出去。硝酸酯类药物可以扩张血管，减轻心脏负担。β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，螺内酯等等RASS抑制剂可改善病人愈后。第三，器械治疗，如安装起搏器改善患者心脏收缩同步性。在这些治疗基础上应该针对心衰病因治疗，如甲亢在积极治疗之后，病人心功能也可有明显改善。
心力衰竭是怎么引起的
引起心衰的出现原因是有很多种的，比如各种心脏疾病心肌梗死、心肌病、冠心病等。另外感染、心律失常、甲状腺功能亢进、肺栓塞、过多摄入食盐、体力活动过度等等会引起心力衰竭，此外受到药物的影响也会导致心力衰竭发生。唯有找出根本的原因才能最好的对心脏衰竭做好处理和治疗。
什么是心力衰竭
心力衰竭就是患者的心脏功能异常，不能给我们提供正常的供血和循环血液，致使心脏功能降低的一种表现，心力衰竭的死亡率还是居高不下的，远远高于癌症患者。很多人并不清楚什么是心力衰竭，一般是心脏的功能出现障碍、表现为急性心力衰竭和慢性的心力衰竭。
什么叫心力衰竭
心力衰竭是最常见的心血管病之一，是指心脏功能衰弱了，心脏功能故障到失代偿的程度，由此产生一系列症状和体征，如呼吸加快、肝脏大、全身水肿、内脏淤血等，若不及时诊治，严重可危及生命。心力衰竭要控制高血压等因素，按时测量血压心率，严重者需手术治疗。
天门冬氨酸氨基转移酶偏高的原因
在人体中，最主要的成分就在于转氨酶，可是如果在患有病毒性肝炎，酒精性肝病，非病毒因素可能会导致转移酶出现明显偏高的现象，而这一种现象的出现，很有可能是因为肝细胞所引发的炎症，甚至可能会出现坏死的一种形象。必须要接受这样的一种现象，可能会造成很多的危害，比如说可能会造成乙型肝炎，而这种病毒对于肝脏就会造成持续性的损害，甚至可能会引发肝硬化的出现。
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心衰怎么检查
心衰患者需要进行以下几项检查：第一，心脏彩超检查，是患有心衰的病人，最常会进行的一项检查。因为通过心脏彩超，能够评价患者的心功能，比如射血分数。一般情况下，射血分数是指心脏储存血液和泵出血液的效率。如果这个效率太低，也就是射血分数过低，患者就会出现心力衰竭的情况，就可以产生心力衰竭的病理表现。同时，心脏彩超，也可以提示机体有无心力衰竭的原因，比如心脏有无出现扩大的情况，有无发生局部室壁运动异常等情况。第二，心衰患者需要进行抽血化验。心力衰竭的患者，需要通过血液方面的化验，来评价BNP以及血清电解质等情况。以上针对心衰的抽血化验，以及心脏彩超检查，是对于心力衰竭的患者来说，最基础，也是最必须要进行的检查。
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心力衰竭的治疗
心力衰竭的治疗方法，主要包括以下几种：第一，西医替代疗法，比如心脏移植和主动脉球囊反搏。主动脉球囊反搏是通过仪器和机器来替代心脏的一种方法。第二，通过西药的保守治疗方法，可以对心力衰竭的患者，进行治疗。通常情况下，这种方法可以分为两大类，一类是控制急性心衰症状的药物，一般是静脉药物，比如洋地黄、利尿剂等，可以迅速缓解患者的症状。另一类是急性心衰稳定后，进入慢性阶段所需要的药物，比如血管紧张素转化酶抑制剂、螺内酯、倍他洛克、β受体阻滞剂等，这些药物短期效果并不明显，但是长期缓解症状的效果，会比较好。第三，中药疗法。在使用西药治疗的同时，心力衰竭患者可以采用长期服用中药的方法，来进行治疗，能够明显地提高心衰病人的生存质量。
