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小儿心肌炎做什么检查

发布时间:2019-12-1056383次浏览

小儿心肌炎检查项目很多,包括白细胞数轻度增高,中性粒细胞增多,血沉略增快。心电图、多普勒超声心动图、平衡法放射性核素心血管造影(ERNA),肌钙蛋白,病毒学检查,胸部X线检查,核素显像检查都是必不可少的,专业的设备和专业的医生才能更好的确诊疾病。

在生活中小儿心肌炎的危害是非常大的,认真的检查,患者的健康才能得到保证,在生活中这种疾病出现了以后,患者要用正确的心态去面对医生的治疗,家长和孩子都要配合好医生,当发现了它的症状以后,要及时带孩子入院检查。那么,小儿心肌炎做什么检查?
  1.一般检查
  白细胞数轻度增高,中性粒细胞增多,血沉略增快。
  2.心肌酶
  血清谷草转氨酶(GOT)、肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及α-羟丁酸脱氢酶(αHBDH)在急性期均可升高,但CPK-MB的升高对心肌损伤的诊断较有意义。
  (1)CPK-MB正常人血清中CK几乎全是CK-MM,占94%~96%,CK- MB约在5%以下。CPK-MB是心肌特异性胞浆同工酶,正常血清含微量,若血清中CK-MB明显增高则多提示心肌受累,与CK总活性相比,对判断心肌损伤有较高的特异性和敏感性。一般认为血清CK-MB≥6%(即MB占CK总活性的6%以上)是心肌损伤的特异性指标。故其水平升高可作为心肌炎的早期诊断依据。
  (2)LDH在体内分布较广泛,特异性较差,而LDH同工酶血清有诊断意义,如LDH1>LDH2或LDH1>40%则对心肌炎的诊断较有意义。由于酶活力增高可有非心脏因素影响,故应结合临床进行综合分析。
  3.肌钙蛋白
  心脏肌钙蛋白T(cTnT)及心脏肌钙蛋白I(cTnI)均为心肌所特有,因而其特异性较CK-MB高。研究认为心肌肌钙蛋白对心肌梗死和心肌炎等心脏病的诊断价值较高。
  4.病毒学检查
  早期可从心包积液、咽拭子、大便分离出特异病毒。并可用聚合酶链反应方法检测病毒RNA。在恢复期血清中,同型病毒中和抗体或血凝抑制抗体较早期第1份血清升高或下降4倍,或特异性IgM阳性。死亡病例,可自其心包、心肌或心内膜中分离出病毒,或特异性荧光抗体检查阳性。电子显微镜检查心肌坏死病变附近可看到病毒颗粒。有少数病儿血清抗心肌抗体阳性。恢复期血清病毒抗体滴度较急性期升高4倍以上。病程中血清抗心肌抗体常增高。
  5.心电图
  急性期多有窦性心动过速。心律失常如期前收缩、异位心动过速等偶有所见,但心肌炎不可单凭期前收缩即下诊断。最为常见的心电图改变为T波平坦或倒置及QRS低电压、T波改变可能因病变的心肌细胞复极异常所致,低电压可能与心肌水肿有关。心内膜下心肌如有广泛损害,可有 S-T段压低;重型病例可有心肌梗死样的S-T抬高。心电图上如出现新的Q波,或原有的Q波加深,反映该区有坏死和瘢痕形成。Q-T间期可延长,各种程度的传导阻滞亦不少见。
  6.胸部X线检查
  急性期可见心搏减弱、左心室延伸,心肌张力差时心影呈烧瓶形,或失去正常的弓形。病久者心影可轻至重度增大,呈普大型,左心室为主。心力衰竭时可见肺淤血或水肿。少数有心包积液。
  7.超声心动图
  如有心力衰竭,左心室的舒张末期和收缩末期内径增大,缩短分数和射血分数减低,左心房内径增大。有时可见左心室游离壁运动不协调。轻者左心室不增大,但可能看到游离壁有局部的运动异常。心包积液或室壁厚薄不一。
  8.核素显像检查
  67ga心肌显像显示心肌炎。111In单抗心肌显像可检出心肌坏死,有助于心肌炎的诊断。

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2020-03-24

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小儿心肌炎的中医治疗
小儿心肌炎的中医治疗还是建立在表现症状上,主要应用中药、中成药。心肌炎多数是由病毒引起,系中医讲的风寒湿邪外邪感染,西医没有特别好的办法,中医治疗有其优势,用中药来疏风清热解毒等措施,临床疗效较好。要根据患儿不同临床表现,结合辨证分型,分为邪毒清稀、痰热互结、气阴两虚、心阳不足等,根据不同病症要予以不同治疗。邪毒与清热解毒,用银翘散加减;痰热互结的予以化痰清热的,用半夏瓜蒌,白汤加减;气阴两虚,给予益气养阴的治则可用生脉散等加减;心阳不足的用温通心阳活血化瘀的治法,用桂枝甘草、龙骨、牡蛎汤等治疗方法进行全面治疗。早期出现心律失常,可以用炙甘草汤加减;有心肌酶的改变,可以用西药和中药联合治疗保护心肌营养心肌,可以明显缩短病程,感冒引起心肌炎、急性肾炎等。如患儿感冒咳嗽后出现心慌,特别是半月后还有这些症状,心电图提示早搏、心肌酶增高,应积极进行中药治疗,感冒早期用银翘散,多汗乏力时加生脉饮。心肌炎特别是慢性心肌炎治疗时间较长,需三个月至半年,患者要注意休息。
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2020-03-24

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小儿心肌炎做什么检查
小儿心肌炎做检查比较多,主要的检查项目包括心电图、血常规、心肌酶测定、心脏彩超检查、心内膜心肌活检、病毒分离检测、抗体测定等等检查项目。小儿心肌炎需要做的检查较多,心电图和血液心肌酶的检查是初步的。心电图可以看到孩子新店的情况是较为重要的一个指标。其次,抽血查心肌酶,在急性心肌炎的时候心肌酶会有变化。此外,还有必要做心脏超声,因为心脏超声反映的是孩子心脏结构和功能的变化,比较基础的检查是以上三项检查是常做的。心肌炎是由各种原因引起心肌炎症性病变,如感染、物理、化学因素等均会引发心肌炎。如果高度怀疑心肌炎,还会做血常规、血沉、心肌自身抗体,反映心肌炎症的情况,还可能做心肌核素检查,或者心脏核磁共振等等更为精确的检查。明确心肌炎后,要知道原因、病原菌,可能对于孩子预后有影响,这时候会抽血查感染的具体病原菌,必要时作心肌活检。
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2020-03-24

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小儿得心肌炎会造成什么后果
轻症及时治疗,不会有后遗症,如果重症不及时治疗,严重的会危及生命。心肌炎是由各种原因引起的,心肌炎症性病变,如感染物理化学因素等,就会引起心肌炎,心肌炎根据感染的病原菌,起病原因以及小儿免疫力不同,会有不同的表现。一、轻症心肌炎,临床表现不明显,容易被家长忽视,一般心肌炎会表现出一定的临床症状,孩子会表现出精神不振没有。胸闷憋气,心慌胸痛等表现二、如果是严重的心肌炎,会出现严重的头晕,晕厥,晕倒,甚至抽搐,脸色苍白等。三、如果是爆发性心肌炎,或者严重的心肌炎,会出现心源性休克,血压降低,心力衰竭,如果治疗。不及时会出现休克,死亡,因为心肌细胞的变性与坏死,心肌的收缩力会大大下降,收缩力下降以后孩子会有严重的循环障碍,低血压,这是临床上需要立即进行救治,如果出现严重的心律失常,孩子的心跳会很快或者心跳很慢,会一旦。出现三度传导阻滞时,心里就会更慢,只有40至50次每分钟,孩子会出现晕厥脑,供血不足等表现,心率太快时会出现心衰,需要立即进行救治,一般孩子轻症经过临床合适的治疗以后可以适当休息,大部分在半年内可以治愈。
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2020-03-24

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小儿心肌炎如何确诊
其实小儿心肌炎的发病并不高,主要是由于一些感染造成的。最多见的是一些感染造成的,当然还有其他的一些免疫问题,最多见的这种感染造成的这样的心肌炎,诊断标准是非常严格的,需要有相应的一些前期感染的症状,最好还能查到一些病源。同时还要有相应的心脏的一些改变,比如说严重的可以有心力衰竭、心肌的变性,然后心脏的扩大,那么还要有这种严重的心律失常。比如说这种的严重房传导阻滞,还有STT的一些改变等等的一系列的严重的心律失常,那么才可以来诊断,在这个时候同时还伴有心肌酶的升高。心肌的这种心排量或者是心肌的心脏输出量的这样一个下降。最终才能诊断,诊断是综合的,需要的是心电图,甚至二十四小时的心电图,同时还有心脏超声的一些检查,还有胸片的一些检查,来观看心脏的大小,甚至有一些很难诊断的心肌炎,需要心肌的活检诊断,需要病理诊断才能够最终的确诊。所以心肌炎的诊断是非常严格的。
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2020-02-21

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小儿心肌炎怎么治疗
如小儿心肌炎是病毒感染引起,需进行抗病毒治疗,同时做好心肌营养治疗措施。有心律失常和心衰的患儿,应同时开展对症治疗。小儿心肌炎最常见病因是病毒感染,还有部分患儿是免疫反应造成。在病毒感染期,需要进行抗病毒治疗,病毒感染急性期过去后,更多的是保护心肌治疗。如果很轻的心肌炎,最主要的就是好好休息,不要过度劳累,也不要过度活动,避免再次出现感染。其次,做好心肌营养治疗,可以服用的营养制剂包括了VC、果糖等。如果心肌炎合并有严重的心律失常,要做好抗心律失常治疗措施。危重症的心肌炎,比如心衰的患者还要抗心力衰竭治疗。
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小儿心肌炎怎么确诊
小儿心肌炎的发病不高,最常见的是感染造成的,还有其他的免疫的问题,它的诊断标准是非常严格的,需要有相应的前期感染症状,最好能查到病源。同时还要有相应的心脏的改变,如:严重的可以有心力衰竭、心肌的变性,心脏的扩大;还有严重的心律失常,如:严重房传导阻滞、STT的改变等等一系列的严重的心律失常;同时还伴有心肌酶的一些升高。心肌的心排量或者是心肌的心脏输出量的下降,最终才能诊断。它的诊断是综合的,需要是心电图、二十四小时心电图、心脏超声、胸片的一些检查,来观看心脏的大小,有些很难诊断的心肌炎,需要心肌活检的诊断,需要病理诊断才能够最终的确诊。所以说心肌炎的诊断是非常严格的。
02:26
小儿心肌炎有什么症状
一旦明确儿童有心肌炎,他的症状首先是乏力,这样的孩子因为前期有一些感染的症状,过后是出现乏力。有的孩子长出气、没劲儿、不愿意活动,愿意躺着、坐着、精神状态不好,同时有心律失常。孩子会伴有心悸、心慌、憋气,甚至出现一些心绞痛的一些情况,还有严重的心肌炎的患儿出现严重的心律失常、惊厥或晕厥的症状,还有孩子出现缺氧的表现,所以心肌炎症状比较多。它的表现由于影响到心脏的不同的部位,所以表现也不同,以心衰为主要表现的孩子,会出现浮肿、肝大、腹胀、乏力、精神状态不好,完全是平躺,当他起来的时候会出现头晕,脑部供血不足一系列的症状。
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小儿心肌炎的诊断
诊断小儿心肌炎首先要有感染的证据,同时通过各种临床症状做出鉴别诊断,结合心电图、胸片、超声心动、心肌酶等检查结果综合诊断。小儿心肌炎的诊断标准是非常明确的,而且是非常严格的,首先一定要有相应的证据,如有肠道病毒感染或者流感等病毒感染的证据;其次,根据临床症状做出鉴别诊断,如小儿心肌炎有严重的心律失常,会出现心力衰竭,在相应的检查中发现心脏扩大,心搏量减少,临床症状会有乏力、精神状态不好。如果伴有心衰,会出现浮肿或者是体位性的水肿、腹胀等症状。而因为心衰、肝大会出现腹水,甚至胸水、心包积液的情况,所以患儿会出现憋气、阵发性心悸、心慌等症状,甚至出现晕厥、惊厥等问题。总的来说,最终诊断心肌炎需结合各种检查结果,包括心电图、二十四小时心电图、胸片、超声心动、病源学检查、心肌酶检测等。
小儿心肌炎怎么检查出来
小儿心肌炎是需要通过做检查来判断的,心电图检查、心脏彩超检查和抽血进行心肌酶检查,这样可以判断病情。建议患者及早的进行检查,判断,及早的用药,也可以观察患儿的症状,如果有面色苍白、多汗,心悸等,发现以后就需要及早的应对治疗才是。
小儿心肌炎怎么回事
小儿心肌炎是由于种种原因导致的一种心功能障碍疾病,这种疾病的发病原因是由于感染、风湿、免疫、中毒等一些原因导致的。还有就是一些水痘、疱疹病毒等原因。具体的发病机制并不是很明确,但是最近已经有很多的实验证明该病的发病机制。