产后出血原因有哪些

产后出血的原因可能包括子宫收缩不良、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍等,需要及时识别病因并采取针对性治疗,以保证产妇安全。
1、子宫收缩不良
这是产后出血最常见的原因之一。分娩后,子宫需要及时收缩,以压迫血管并减少失血。如果子宫收缩乏力(子宫张力低),可能导致持续性大出血。可能的诱因包括产妇的子宫过度膨胀(如多胎妊娠、羊水过多)、产程过长或过短、使用催产素等。处理方法包括按摩子宫促进收缩、静脉滴注缩宫药物(如催产素、麦角新碱或卡前列素)以及必要时进行手术(如子宫动脉压迫缝合或子宫切除术)。
2、产道损伤
在分娩过程中,尤其是阴道分娩,产道(宫颈、阴道或会阴)可能出现裂伤,导致失血过多。这通常与胎儿过大、分娩异常或助产器械(如产钳或吸引器)使用有关。处理方式包括及时检查产道裂伤位置,并进行缝合止血。
3、胎盘因素
胎盘残留或胎盘附着异常(如胎盘粘连或植入)也会导致出血。如果胎盘不能完全排出或部分组织滞留在子宫内,会阻碍子宫收缩并保持开放性出血状态。解决方法包括手动清宫或负压吸引,如果病情严重可能需要手术干预。
4、凝血功能障碍
某些产妇存在血液凝血功能障碍(如DIC弥散性血管内凝血、遗传性出血性疾病等),分娩过程中可能引发大量出血。诊断依赖于凝血功能检测,并使用输注凝血因子、血浆或血小板制品等治疗。
产后出血是一种危急情况,需尽早识别并治疗,高风险产妇应在分娩前与医生制定详细的生产方案,预防潜在风险。产后如有异常出血,应立即就医以获得及时处理。