肺功能检查是临床上胸肺疾病诊断、严重度评估、治疗和预后评估的重要检查内容,甚至是必不可少的检查项目。当面对一张肺功能检测结果时,我们应该如何去分析及下诊断结论,更是非常重要和关键。
用力肺活量检查是临床上应用最广泛且最常用的肺功能检测项目,其他项目(如:支气管激发试验、支气管舒张试验等)均必需以此为基础进行。用力肺活量检查结果常受多种因素的影响,如检测仪器的特性、受检者的状况及配合程度、技师或医师对受检者的指导能力、检查过程的规范化、检测结果的评估解释等等。
正确的结论源自于准确的检查,严格的质量控制是正确评估用力肺活量结果的前提。一张肺功能检测结果单上能看到的质量控制标准主要包括流量-容积曲线(F-V曲线)和时间-容积曲线(T-V曲线)、外推容积、呼气时间、检查次数、可重复性等内容。
用力肺活量检查质量控制标准如何评估?
1流量-容积曲线
要求呼气起始无犹豫、呼气流量尖峰迅速出现,呼气过程无中断,无咳嗽、漏气,曲线光滑,一气呵成。吸气相同样应尽最大努力、流量环要闭合。
2外推容积(Vext)
质量控制标准值要求外推容积最大值应<150ml,或<5%FVC(用力肺活量)。外推容积是判断用力呼气起始努力程度的标志,其值增大说明开始呼气时暴发努力不够,同时也会导致呼气峰流量(pEF)和第一秒用力呼气容积(FEV1)减少。也可以从F-V曲线上看,呼气起始有无犹豫、呼气流量尖峰是否迅速出现。
3呼气时间