降低疗效或增加毒副作用
中药四季青、黄药对肝脏有损害作用,如配伍四环素,除了降低前两种疗效外,还能增加其毒性;石榴皮、榆树、诃子、五味子和红霉素,易发生药物中毒性肝炎;中药川乌、草乌、附子、小活络丹、三七、元胡止痛片、黄连素等含有这些药物和生物碱的中成药,可增强听神经的毒性。
复方丹参注射液与环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、丝裂霉素等抗癌药物配伍,不仅对肿瘤细胞无抑制作用,而且促进恶性肿瘤转移;阿托品能缓解迷走神经对心脏的抑制,加速心率。与丹参及其制剂配伍后,丹参具有降低血压的作用,可被阿托品阻断,从而降低丹参的功效。丹参中含有的活性成分丹参酮可以对抗雄激素。如果与甲基睾酮、丙酸睾酮等雄激素配伍,可以降低雄激素的活性,影响其疗效。
含乙醇的中成药,如国公酒、藿香正气水、风湿止痛药酒、人参酒等。,与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、降血糖的西药结合使用。由于乙醇的诱导作用,增加了肝酶的活性,加速了上述西药在体内的新陈代谢,缩短了半衰期,从而显著降低了疗效。
珍珠丸、清热解毒丸、牛黄解毒丸等含有蛋白质及其水解产物的中成药不宜与黄连素一起服用,因为所含的蛋白质等成分可以对抗黄连素的抗菌作用。血余炭、艾叶炭、煅瓦楞能吸附多种抗生素,降低其在胃肠道的有效浓度。尹陈能对氯霉素抗感染。
牛黄解毒丸、安宫牛黄丸等含牛黄的中成药不宜与水合氯醛、吗啡、苯巴比妥等西药结合使用,因为牛黄可增加水合氯醛、吗啡、苯巴比妥的中枢神经抑制作用,可能出现昏睡、呼吸中枢抑制、低血压等急性中毒。
麻仁石甘片、咳嗽哮喘软膏、抗风药、哮喘冲剂、通宣理肺丸等含有麻黄的中成药,可由于麻黄素收缩动脉血管的有效成分而升高血压,抵消降压药物的疗效,甚至升高血压;也不应与单胺氧化酶抑制剂痢疾、优降宁、苯乙肼、甲基肼、异烟肼一起使用,因为单胺氧化酶抑制剂,可抑制单胺氧化酶的活性,阻碍肾上腺素神经末梢储存的递质灭活,增强麻黄及其制剂中麻黄碱的升压作用,有高血压危象和脑出血的危险。麻黄碱不宜与强心药合用,可刺激心肌β受体能增强心肌收缩力,增强洋地黄强心药的作用和毒性,容易引起心律失常、心力衰竭等不良反应。
含有钙离子的中药,如石膏、龙骨、瓦楞纸等,不应与强心苷类药物一起使用,因为强心苷类药物通过心肌释放钙离子,而含有大量钙离子的中药会增强心苷类药物的作用和毒性。复合甘草片与强心苷类药物结合,容易导致心脏对强心苷敏感,引起中毒。
甘草、复合甘草和鹿茸、首乌及其制剂不能与阿司匹林和降血糖药物一起使用。与阿司匹林一起使用可以增加胃肠道不良反应,甚至诱发或加重消化道溃疡。甘草可以对抗胰岛素、降血糖精神等降血糖药物。
金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等。不应与乳酶生、整肠生、胃酶制剂等结合使用,因为这些中药在抵抗细菌的同时抑制或降低了后者的活力。
中药桃仁、白果、杏仁、稳定等镇静催眠药可抑制呼吸中枢,损害肝脏。抗癫痫药物与苍耳、雷公藤可加重肝损伤。元胡止痛片、胃片、大活络丸等,不应与阿托品、麻黄碱等生物碱配伍,以免加重其毒性和副作用。
引起酸碱度的变化
含有酸性成分的山楂、五味子、乌梅、山茱萸、女贞子等中药可酸化尿液,影响碳酸氢钠、氧化镁、碳酸铋等部分西药在肾小管中的重吸收和排泄。上述中药不应与口服红霉素制剂、利福平、磺胺、呋喃妥因配伍,因为它能加速红霉素的分解,加重呋喃妥因、利福平和磺胺的肾毒性。煅烧龙骨、煅烧牡蛎、硼砂、阿司匹林、胃蛋白酶合剂等酸性药物的碱性成分可中和反应,影响两者的作用。
甘草及其制剂含有甘草酸,不应与奎宁、麻黄碱、利舍等多环碱性强的生物碱平等配伍,因为它可以产生沉淀,减少身体的吸收,降低疗效。人参、三七、远志、桔梗等不应与强酸性药物配伍,因为在酸性环境中,皂苷在酶的作用下容易水解而失效。
大黄、虎杖、何首乌等含醌类成分的中药不宜与碱性药物配伍,因为这类中药中所含的锶苷在碱性溶液中容易氧化失效。
影响吸收
中药含有钙、镁、铝等矿物成分,如石膏、章鱼、石决明、龙骨、龙牙、牡蛎、蛤壳、波纹、明矾、磁石、赭石、红石、钟乳石等,不应与四环素、诺氟沙星等抗菌药物一起服用,因为多价金属离子可与其药物分子结合,产生肠道难以吸收的络合物,从而降低生物利用,降低疗效。
含有丹参的中成药不宜与抗酸药一起服用,可与抗酸药中的金属离子结合成络合物,从而降低丹参的生物利用率,影响疗效。
柴胡、旋覆草、桑叶、槐花、槐花、槐花、山楂、侧柏叶和含芦丁的中药应避免与碳酸钙、维丁胶钙、硫酸镁、硫酸亚铁、氢氧化铝和碳酸铋合用,因为它们可以形成复合物,相互影响疗效。
牛黄解毒片、麻黄丸、四季青片、清宁片等中成药与地榆、大黄、山茱萸、石榴皮、五倍子、虎杖等中药不宜与胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶、洋地黄、麻黄素、硫酸亚铁、维生素B1等共用。
产生有毒物质
朱砂、磁珠丸、苏合香丸等。,不应与还原性三溴片、碘化钾等西药一起服用。由于朱砂中含有硫化汞,在胃肠道遇到碘或溴后,会产生对肠道有刺激性和毒性的溴化汞和碘化汞沉淀物,从而引起药源性肠炎。
含雄黄的中成药,如牛黄解毒丸、六神丸、牛黄至宝丹、清热解毒丸等,不宜与硝酸盐、硫酸盐同服。由于雄黄的主要成分是硫化砷,同服后胃液中产生少量硝酸或硫酸,使雄黄中含有的硫化砷氧化产生三氧化二砷,毒性增加,长期使用会引起砷中毒。
可以看出,中西医结合应用不是简单的机械叠加,应根据有效化学成分、物理化学性质、药理作用、不良反应和患者个体差异,以及中西医科学理论的各个方面,合理选择中西医结合应用,发挥中西医结合的互补作用,真正实现药物应用,增强疗效,减少副作用的发生。