安博平台, > 疾病科普 > 男科 > 前列腺疾病

前列腺增生手术的适宜人群

前列腺疾病编辑
85次浏览

关键词: #前列腺 #前列腺增生

一、经尿道前列腺电切汽化术

前列腺增生症作为是老年男性下尿路梗阻最常见的疾病,虽然系良性病变,但由于其造成泌尿系梗阻,影响排尿,伴有多种症状,甚至威胁到肾脏功能,对患者的健康与生活带来严重的危害。伴有严重症状或并发症的前列腺增生症常需手术治疗,而老年人多伴有高血压,血管硬化,心肺功能不全等内科疾病,原来的开放手术可能给病人带来极大的生命威胁和经济负担。

经尿道前列腺电切汽化术的发展成熟,在美国,20世纪80年代中后期达到了高峰,约有95%的前列腺增生病人是通过该手术进行来治疗的。随着我国的开放步伐加快,国内外学者的广泛交流和信息时代的来临,使经尿道前列腺电切术在我国以高起点广泛地开展起来。

经尿道前列腺电切术,是一个应用微创的手术方法来处理膀胱出口处的静力性梗阻,能有效地去除增生腺体的容积,以使膀胱出口敞开。在临床上,医师们常常愿意把前列腺电切与汽化术结合起来使用,这样较为实用和方便。电切是最基本的操作,没有过时,汽化不能完全替代电切。

经尿道前列腺电切术与常规手术一样,都有着各自的适应证与禁忌证,有的病人可以通该此方法来解决,而另一些病人则因为各种因素而无法进行此类手术。

二、哪些患者需要手术治疗?

1、前列腺增生引起明显的梗阻症状与体征,如严重尿频、排尿困难、尿线变细、排尿时间延长、夜尿增多、残余尿量过多>50ml、尿潴留及充溢性尿失禁;排尿困难及不能自主排尿常常是需要手术治疗的重要原因之一。

2、前列腺增生梗阻引起的肾功能损害、复发性尿路感染、复发性血尿、大量出血。

3、前列腺增生合并膀胱结石及憩室。

4、尿流率异常,最大尿流率在15ml/s以下者。

5、直肠指诊、B超和膀胱镜检查示前列腺体积增大。

三、哪些患者不能手术治疗?

1、全身性疾病:

①心血管疾病:

有明显出血倾向或未能控制的高血压以及合并有心力衰竭的患者,手术风险大,需要与内科医师配合进行相关治疗,病情得到控制后考虑手术。

②呼吸系统疾病:

急性呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等疾病引起肺功能严重减退者。肺气肿并不一定是手术禁忌证,但严重的支气管哮喘则一定要小心。

③脑血管疾病:

晚期为绝对禁忌,不但手术中有危险,术后也是一样,其危险难以估计。术中就算没有损伤尿道外扩约肌,术后仍会发生永久性尿失禁,偏瘫者尤其严重。

④肾功能不全

肾功能不全的病人最好先给予尿液引流,等肾功能恢复正常或接近于正常时再进行手术治疗较为理想。

⑤肝脏病

只有较为严重的晚期肝脏疾病才不宜进行手术。肝功能不良者最好先进行护肝治疗,这样可避免因肝功能不良导致凝血功能障碍引起术中、术后的大出血。

⑥严重糖尿病

未能控制的糖尿病患者术中术后易出现血糖波动大,诱发酮症酸中毒或高血糖昏迷等严重情况,术后也可以出现创面难以愈合,反复血尿及泌尿系统感染,需要内分泌科治疗控制血糖后再进行手术治疗。

⑦智力低下和精神病

智力低下者,不能配合治疗。这类病人还是不要考虑手术为好,因其智力低下,术后不能重新学习排尿,出现尿失禁的可能性仍很高。精神病人的情况则不同,要与精神科医师研究确定,也应与病人家属商量,对术、中术后可能发生的意外情况明确告知。

⑧年老体弱患者

高龄体弱的患者,可能术前检查并没有特别发现,但他们的生命活力已明显减退,表现为活动少、吃饭少、嗜睡、精神不振,术中、术后的猝死发生率明显增加,是否可以手术一定要慎重。

⑨急性泌尿生殖系感染,必需经过抗感染治疗控制后再进行手术治疗。

2、非全身性疾病:

①尿道狭窄,电切镜不能通过狭窄处。

④膀胱高度扩张无收缩功能,及膀胱容量过小。

③合并膀胱巨大憩室。

②合并膀胱肿瘤:膀胱肿瘤有蒂、体积不大呈非浸润性生长的单个肿瘤,可同时进行TURBT,若膀胱肿瘤较大呈浸润性生长,则根据情况选择手术方式。

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

肾上腺稍微增粗不治疗会怎样吗 神经性偏头疼吃什么 小孩儿发热手脚冰凉 宫颈肥大有出血吗 气血虚能引起宫颈肥大吗 结石到了膀胱会尿频么 膀胱内结石进入尿道 孩子喉咙呼呼响有痰怎么办 尿道下裂术后有憩室 三角软骨损伤怎么检查 子宫隐约有点疼是怀孕了吗 肾动脉狭窄支架手术危险吗能治好吗 宫颈肥大白带减少 小孩喉软骨发育不好 肾滑膜肉瘤能活多久 宝宝大便肛门有肉突出 肺水肿治疗用药有哪些 神经衰弱怎样治疗吃什么能治疗 新生儿动脉管未闭合什么原因引起的呢 甲状旁腺的超声检查是什么 新生儿软骨是什么症状 过敏咽喉炎怎么治疗效果好呢 子宫占位性的病变是什么病变呢 小孩鼻子息肉要怎么消除 睾丸积液能自行消失吗2岁 气管肿瘤会胸疼吗 孩子感冒了喉咙痛吃什么药好得快 新生儿肠扭转360度手术风险大吗 小孩过敏性鼻炎要忌口吗 鼻窦炎按摩有效果吗 清心沉香八味散只能用温开水送服吗 雷沙吉兰是口服吗?用法用量是多少 芙露饮适应症是什么?哪些患者适合用药 全日康电脑中频(透热)治疗仪有什么疗效 地中海贫血由何引起?得斯芬有什么作用? 捷诺维用药后可能会有什么不良反应 喹硫平片对精神分裂症阴性有用吗 康乐保2833特舒造口袋应该怎么使用 安佰诺用法是什么?推荐量是多少 万艾可说明书介绍的用法用量如何?