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子宫内膜异位症为什么不育?至今仍是个谜。一般女性不育主要有两个原因。其中常见的是输卵管闭锁,堵塞精子和卵子的通道,其次是内分泌失调,没有排卵功能。但是,这两个原因不能说明子宫内膜异位症患者的不育。这种患者一般月经规律,经过正常排卵的输卵管检查,很多卵管通畅,但手术和腹腔镜检查时,输卵管周围包括伞端部分的粘连,因此内膜异位症的不育倾向,粘连引起的输卵管功能异常此外,可能还有一些内分泌或免疫因素。
对于年轻渴望生育的患者,目前治疗的目标不仅要消除盆腔中散布的子宫内膜异位病变,还要尽量恢复生育功能。用激素类药物和手术治疗内膜异位症可能改善患者的妊娠能力。一般来说,经过假妊娠疗法,治疗约30%的病例怀孕。经过一次前面提到的保守手术,手术中尽量切除内膜异位病变,缓解子宫、输卵管和卵巢周围的粘连,仔细修复创面,减少再粘连,术后妊娠率达到50%。因此,对于这些年轻病例,如盆腔内有明显的囊肿或结节,往往倾向于及时进行保守手术,为患者提供高妊娠机会。虽然这种手术后复发率相对较高,但对于迫切需要分娩的妇女来说,仍然值得一试。
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