慢性鼻窦炎是否都需要手术治疗
发布时间:2020-04-1758880次收听
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慢性鼻窦炎不一定非要进行手术治疗。慢性鼻窦炎的治疗,包括药物治疗和手术治疗。
慢性鼻窦炎是否都需要手术治疗,答案是否定的。我们知道慢性鼻窦炎的治疗,包括药物治疗和手术治疗。在过去传统的观念中,比较强调手术治疗的作用。但是随着对慢性鼻窦炎发病机制以及病因学的不断深入、研究。目前观念越来越重视药物治疗的作用。在慢性鼻窦炎国内和国外的诊疗指南中,都有明确的表述,慢性鼻窦炎的手术适应症主要包括以下4条:
1、影响窦口鼻道复合体或者各个鼻窦引流的明显的解剖学异常,手术治疗对于改善解剖学异常是有效的。
2、如果出现了影响窦口鼻道复合体,或者各鼻窦引流的鼻息肉。鼻息肉是一种不可逆的病变,药物治疗对于鼻息肉的效果比较差,只有手术切除的办法才能彻底治愈。
3、原则上必须经过不少于12周的规范化的药物治疗后,症状改善不满意的患者。通过手术治疗可以增强药物治疗的效果。因此选择先手术治疗,后续药物治疗。
4、出现了颅眶的并发症,例如眶内感染、蜂窝织炎、眶内脓肿或者是急性的脑膜炎、脑脓肿,出现严重并发症,是手术的必要的适应症之一。
慢性鼻窦炎是否都需要手术治疗,答案是否定的。我们知道慢性鼻窦炎的治疗,包括药物治疗和手术治疗。在过去传统的观念中,比较强调手术治疗的作用。但是随着对慢性鼻窦炎发病机制以及病因学的不断深入、研究。目前观念越来越重视药物治疗的作用。在慢性鼻窦炎国内和国外的诊疗指南中,都有明确的表述,慢性鼻窦炎的手术适应症主要包括以下4条:
1、影响窦口鼻道复合体或者各个鼻窦引流的明显的解剖学异常,手术治疗对于改善解剖学异常是有效的。
2、如果出现了影响窦口鼻道复合体,或者各鼻窦引流的鼻息肉。鼻息肉是一种不可逆的病变,药物治疗对于鼻息肉的效果比较差,只有手术切除的办法才能彻底治愈。
3、原则上必须经过不少于12周的规范化的药物治疗后,症状改善不满意的患者。通过手术治疗可以增强药物治疗的效果。因此选择先手术治疗,后续药物治疗。
4、出现了颅眶的并发症,例如眶内感染、蜂窝织炎、眶内脓肿或者是急性的脑膜炎、脑脓肿,出现严重并发症,是手术的必要的适应症之一。
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如何确诊慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎是什么
慢性鼻窦炎是鼻窦种产生的慢性化脓性炎症,主要是因细菌、病毒或者呼吸道过敏反应,还有鼻腔解剖结构异常所致。而患者主要会表现出梗阻性症状,例如鼻塞、头晕、头胀、低烧等等。
慢性鼻窦炎有哪些症状
慢性鼻窦炎的典型症状就是因脓鼻涕堵塞鼻咽部所致的鼻塞。其次,还会引起不同程度的头痛,主要表现为闷痛或者钝痛。还有少部分患者可能随病情发展会出现不同程度的视功能障碍,以及嗅觉减退。
慢性鼻窦炎是怎么引起的

慢性鼻窦炎的病因非常复杂,传统的观点认为是呼吸道感染,还有呼吸道的变态反应性疾病,以及鼻腔鼻窦的解剖学异常,这是3个主要的致病因素。这些因素经常互相交叉在一起,同时发生作用。首先说呼吸道感染,包括病毒感染,细菌感染等等。病毒感染可以是引起这种上呼吸道感染,身体抵抗力下降,而且同时会伴有各种细菌感染,而引起鼻窦炎。这个在儿童中比较多见。细菌感染,急性鼻窦炎主要的致病菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,还有这个卡他莫拉菌。而慢性鼻窦炎它的致病菌比较复杂,包括厌氧菌,还有这个金黄葡萄球菌,C组溶血性链球菌,还有肺炎链球菌等等。此外鼻窦的邻近器官感染也会造成鼻窦炎,比如说牙源性的感染会造成牙源性鼻窦炎。还有在儿童比如说腺样体肥大,也会造成这种小儿的慢性鼻窦炎。变态反应因素主要是有变异性鼻炎,过敏性哮喘等等,这种呼吸道的变态反应性疾病会与这个鼻窦炎同时存在,会增加这个病情的复杂性,以及病情的治疗的难度。还有,第三是鼻腔鼻窦解剖的异常。我们知道鼻腔鼻窦解剖变异是非常多见的,这种变异如果超出了一定的范围,它一定会对鼻腔鼻窦的通气引流功能造成影响,从而很容易诱发鼻窦炎,这种解剖的异常包括鼻中隔偏曲,鼻甲的肥大,钩突的肥大,还有一些鼻窦的发育不良造成的窦口狭窄,尤其是在额窦是比较多见的。除了上述的这个3大主要的原因以外,其他原因还包括气压伤,鼻窦的外伤,还有胃食管的反流,还有呼吸道纤毛,一些系统性疾病。比如说原发的纤毛运动障碍,甚至囊性纤维化等等,还有一些全身性的免疫功能低下等等,也都是这个慢性鼻窦炎的明显的诱因。
如何确诊慢性鼻窦炎
确诊慢性鼻窦炎的方法有很多,比如患者身体所出现的症状表现,就可作为诊断的依据之一,同时还可以考虑采取其他的检测方法来诊断。比较常见的检查方法主要有x线检查、体位引流检查以及鼻腔检查等。

慢性鼻窦炎有哪些症状
慢性鼻窦炎主要包括鼻塞、流涕两大症状,个别人会出现嗅觉减退和头疼。慢性鼻窦炎是指鼻窦黏膜发生的炎症,一般把持续超过12周时间的鼻窦炎定义为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎鼻塞一般会持续较长时间,可能会进行加重。除鼻塞之外会有鼻分泌物的增加,像黏性鼻涕或者脓性鼻涕,可以长期持续的存在。由于鼻窦黏膜出现炎症、包括长了鼻息肉以后,会堵塞嗅觉区黏膜的感受,也会引起嗅觉减退。有些患者还会出现头疼,这是由于鼻窦引流受阻。

慢性鼻窦炎如何治疗
药物治疗以鼻用激素为主,结合黏液促排剂和抗生素。若药物不能缓解,出现鼻息肉,采用手术治疗。慢性鼻窦炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗以鼻用激素为主,结合使用黏液促排剂,促使黏液分泌物排出。同时抗生素主要为一些抗炎的抗生素,像大环内酯的抗生素,针对部分鼻窦炎是有效果的。如果药物治疗不能缓解,当出现鼻息肉,有的时候在药物治疗之外也会采用手术治疗。不论是否长有鼻息肉的慢性鼻窦炎,在一定情况下都会采用手术治疗,当药物治疗效果不能缓解,可以采用手术治疗开放鼻窦,促进恢复鼻窦引流,达到改善和控制症状的目的。当然手术之后也还是要辅助于药物治疗来控制黏膜的炎症,防止复发。
什么是慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症,且症状持续超过12周仍未完全缓解,甚至加重。慢性鼻窦炎临床发病的危险因素包括药物性鼻炎、长期留置胃管、胃食管反流、人体免疫力低下、长期嗜烟酒或既往接受放疗等。慢性鼻窦炎若波及到其他部位,还可以导致耳鸣、听力下降或者慢性咽炎。
慢性鼻窦炎的注意事项
慢性鼻窦炎的注意事项:避免感冒,尤其是在冬季和秋季的时候,尽量少去公共的场合,感冒会加重鼻窦炎。加强体育锻炼,体育锻炼对人体有好处可以增强人体耐冷的承受能力。调节饮食和生活习惯,清淡饮食,按时作息。及时用药。养成好习惯,不用脏手去挖鼻子。定期复查,做鼻窦CT。
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