慢性鼻窦炎一般需要手术治疗。慢性鼻窦炎的病灶比较隐匿，可能会导致局部炎症的持续存在，这样会使症状出现反复发作。慢性鼻窦炎形成后还会导致周围组织也出现炎症表现，一般会导致鼻炎、中耳炎以及结膜炎的出现。慢性鼻窦炎的治疗难度会比较大，通过口服药物治疗一般效果并不理想，主要是口服药物无法到达鼻窦炎的病灶部位，也就无法彻底消除局部的炎症，无法起到根治作用。所以对于慢性鼻窦炎一般是需要考虑手术治疗来达到根治的目的。通过手术治疗可以将局部的炎症组织清理干净，这样可以减少并发症的出现，也降低了复发的几率。

目前的研究未证实慢性鼻窦炎会导致肾炎。慢性鼻窦炎常由于急性鼻鼻窦炎迁延不愈导致，还有鼻腔阻塞性病因、致病菌毒力、牙源性因素、全身性因素等。慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，常与慢性鼻炎同时出现，严重者甚至形成鼻息肉等，出现鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛等症状。少数表现为长期低热，慢性鼻窦炎常合并有慢性扁桃体炎。肾炎一般是指肾小球肾炎，病因较多，病理机制也很复杂。目前为止，研究表明慢性扁桃体炎是肾小球肾炎的病灶性疾病。慢性扁桃体炎常由于乙型溶血性链球菌感染导致，链球菌可以作为一种外源性抗原刺激机体产生抗体，反复感染，链球菌再次侵入机体，抗原抗体结合形成免疫复合物可沉积于肾小球基底膜引起肾炎。

慢性鼻窦炎和急性鼻窦炎在病程的长短、发病的原因、发病的机制等都有很多的区别。急性鼻窦炎通常是指病程在12周以内，而慢性鼻窦炎病程要超过12周。急性鼻窦炎是鼻窦的一种化脓性炎症，属于一种感染性疾病，还可以继发于急性的鼻炎，而慢性鼻窦炎是一种高度异质性的疾病，它可以有感染性的诱因，也可以有其他过敏性的诱因以及其他慢性炎症的诱因。慢性鼻窦炎比急性鼻窦炎累积的范围要更广，经常是多个鼻窦同时受累。急性鼻窦炎主要的原因是来自于感染，包括鼻窦本身的感染，鼻腔来源的感染，因为在解剖上鼻窦的窦口比较小，一旦发生了阻塞、狭窄，就会导致窦腔的通气引流受到影响，会造成窦腔分泌物的聚集，然后形成化脓性感染。慢性鼻窦炎的病因要复杂得多，感染只是其中之一。除了感染因素以外，鼻窦内的阻塞因素，比如说鼻息肉，比如说鼻甲肥大，甚至鼻腔鼻窦的肿瘤，都会引起慢性的鼻窦炎。在慢性鼻窦炎的发病过程中，变态反应也就是过敏，也占据了一个重要的角色。近年来随着对变态反应的不断研究，发现变异性因素也就是过敏性因素和慢性鼻窦炎，两者之间的关系非常密切。有研究发现，变异性因素导致的慢性鼻窦炎可能占到慢性鼻窦炎整体的60%~80%，而急性鼻窦炎主要是化脓性炎症，也就是感染性炎症，而不是过敏性炎症。

慢性鼻窦炎的病因非常复杂，传统的观点认为是呼吸道感染，还有呼吸道的变态反应性疾病，以及鼻腔鼻窦的解剖学异常，这是3个主要的致病因素。这些因素经常互相交叉在一起，同时发生作用。首先说呼吸道感染，包括病毒感染，细菌感染等等。病毒感染可以是引起这种上呼吸道感染，身体抵抗力下降，而且同时会伴有各种细菌感染，而引起鼻窦炎。这个在儿童中比较多见。细菌感染，急性鼻窦炎主要的致病菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，还有这个卡他莫拉菌。而慢性鼻窦炎它的致病菌比较复杂，包括厌氧菌，还有这个金黄葡萄球菌，C组溶血性链球菌，还有肺炎链球菌等等。此外鼻窦的邻近器官感染也会造成鼻窦炎，比如说牙源性的感染会造成牙源性鼻窦炎。还有在儿童比如说腺样体肥大，也会造成这种小儿的慢性鼻窦炎。变态反应因素主要是有变异性鼻炎，过敏性哮喘等等，这种呼吸道的变态反应性疾病会与这个鼻窦炎同时存在，会增加这个病情的复杂性，以及病情的治疗的难度。还有，第三是鼻腔鼻窦解剖的异常。我们知道鼻腔鼻窦解剖变异是非常多见的，这种变异如果超出了一定的范围，它一定会对鼻腔鼻窦的通气引流功能造成影响，从而很容易诱发鼻窦炎，这种解剖的异常包括鼻中隔偏曲，鼻甲的肥大，钩突的肥大，还有一些鼻窦的发育不良造成的窦口狭窄，尤其是在额窦是比较多见的。除了上述的这个3大主要的原因以外，其他原因还包括气压伤，鼻窦的外伤，还有胃食管的反流，还有呼吸道纤毛，一些系统性疾病。比如说原发的纤毛运动障碍，甚至囊性纤维化等等，还有一些全身性的免疫功能低下等等，也都是这个慢性鼻窦炎的明显的诱因。

慢性鼻窦炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗以鼻用激素为主，结合使用黏液促排剂，促使黏液分泌物排出。同时抗生素主要为一些抗炎的抗生素，像大环内酯的抗生素，针对部分鼻窦炎是有效果的。如果药物治疗不能缓解，当出现鼻息肉，有的时候在药物治疗之外也会采用手术治疗。不论是否长有鼻息肉的慢性鼻窦炎，在一定情况下都会采用手术治疗，当药物治疗效果不能缓解，我们可以采用手术治疗开放鼻窦，促进恢复鼻窦引流，达到改善和控制症状的目的。当然手术之后也还是要辅助于药物治疗来控制黏膜的炎症，防止复发。