垂体瘤手术算不算大手术，要根据肿瘤的大小、手术方式和是不是侵袭性的垂体瘤关系密切。目前垂体瘤常用的手术方式是经鼻内镜垂体瘤切除术，如果肿瘤比较小，如1厘米以内的微腺瘤，这种手术不大，通常患者24小时就可以出院。但是肿瘤如果直径超过4厘米，则手术的风险就会明显增大。因为超过4厘米的肿瘤同时可能压迫下丘脑、颈内动脉、视神经，所以手术的创伤就会比较大。如果是侵袭性的垂体瘤，需要扩大经鼻切除术，对患者的创伤也会比较大。若垂体瘤生长体积过大，可能就需要开颅进行手术，开颅手术出血量会很多，对脑子的牵拉严重，对视神经、嗅神经损伤的风险也会随之加大。所以，垂体瘤手术是否算大手术，要根据肿瘤的大小以及侵袭性密切相关。肿瘤越大，风险也就越大。

垂体瘤形成的病因目前尚不清楚。现在认为有两种可能：一、垂体细胞自身功能失常造成垂体细胞功能亢进，从而形成腺瘤；二、下丘脑调控机制缺失导致发出错误的冲动，引起垂体细胞功能亢进，引起腺瘤。不管是垂体细胞本身的功能失常，还是下丘脑冲动发出的异常情况，可能都会有一些细胞因子基因的参与。原癌基因和抑癌基因在垂体瘤的形成当中也发挥着作用，原癌基因的亢进和抑癌基因地失抑制，都会造成垂体细胞功能的异常亢进，形成腺瘤。此外一些细胞因子过多的分泌，可以导致垂体细胞功能失常，造成垂体细胞的亢进现象，引起垂体细胞增生。不管是什么原因，目前都还处于讨论中，至于垂体瘤具体是如何形成的，可能有两种因素，包括垂体本身的细胞功能异常，以及下丘脑功能异常，可能患者还会有一些基因缺陷。

垂体瘤需要用药。垂体瘤药物早期主要应用溴隐亭来治疗泌乳素腺瘤。还有生长抑素来治疗生长激素性腺瘤。溴隐亭主要是多巴胺受体激动剂。溴隐亭进到体内后，跟多巴胺受体结合，可抑制泌乳素水平，从而调节女性月经周期，抑制乳汁分泌，保证整激素水平平衡。有利于健康的生活，对想怀孕女性患者，有一定功效。生长抑素是一种生长激素抑制剂，可抑制生长激素作用，改善生长激素异常分泌导致临床症状。但会引起局部皮疹，还有胃肠道反应。生长抑素主要适用于肿瘤切除后的残余，另外不耐受手术者，还有不适合手术或主观上不愿进行手术患者。服用溴隐亭注意从低剂量开始，不要开始就进行大剂量治疗，会引起整体激素分泌。

首先是一个出血的护理，术后一定要观察患者的意识、瞳孔变化。如果一旦出现了意识障碍加深，然后瞳孔不等大，视力视野出现了问题，尽早做ct检查，以排除颅内出血。第二个问题，就是脑脊液鼻漏的护理。比如做完垂体瘤的病人，部分患者会出现鼻腔里流清水，然后滴答滴答的如同自来水似的。这种病人，一定要警惕这种脑脊液漏的发生。如果情况比较轻，可以通过抬高床头，然后避免用力大便，剧烈咳嗽等增加腹压的情况。若出现了脑脊液漏，情况特别严重，可以尽早的手术干预。第三种情况就是尿崩水电解质紊乱，比如有的患者术后会出现多饮多尿，然后每小时的尿量超过200到300毫升，连续2到3个小时，出入量也不平衡，那这种情况通过患者口服药物，以及自身去进行调解，基本不会有太大问题。第四种情况，就是一种垂体功能低下的表现。有的患者术后出现全身疲软乏力，低钠低钾等，这种情况，可以口服适量的激素，来保证整体的激素的水平。

垂体瘤的危害，主要跟它的临床症状相关。包括头痛、泌乳女性闭经、视野损害、面容改变、男性性功能下降。一、头痛。有部分患者会出现头痛，就像爆炸似的疼痛。但部分患者会突然出现一过性的这种头痛。二、泌乳女性出现了闭经泌乳。这种闭经泌乳会影响女性的怀孕，以及自身的健康。三、垂体瘤长大之后，会压迫视力视野，对视力视野造成损害。四、垂体瘤还会引起面容的改变，比如四肢肥大，下颚突出以及手脚的增大。五、男性会出现性功能的下降，无法进行正常的夫妻性生活。