面瘫与面肌痉挛是不一样的。面瘫是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹，目前主要认为与嗜神经病毒感染有关，受凉或上呼吸道感染后发病，通常急性起病，主要表现为口角歪斜、闭眼不完全、流涎、说话漏风、吃饭塞腮、吹口哨或发笑时尤为明显，在48小时内可达到高峰。一般通过药物和针灸理疗治疗后都可以治愈。面肌痉挛又称面肌抽搐，最主要的病因是面神经根部受到微血管的压迫，脑部肿瘤及面神经炎导致的。主要以一侧面部肌肉阵发性、不自主抽动为特点，无神经系统其他阳性体征的周围神经病，多见于中老年女性，治愈率比较低。

面肌痉挛手术后复发并不可怕，可以进行保守治疗、手术治疗以及服药、针灸、封闭、注射等治疗措施。面肌痉挛经过保守治疗、服药治疗、针灸治疗、注射封闭治疗、肉毒素治疗等，效果不是很理想。面肌痉挛检查诊断，有个特殊病因，比如血管因素、面神经根部病变等，需要做手术，一般效果较明显，绝大多数可以控制面肌痉挛，做到临床痊愈水平。由于个体差异，受到个别病变程度影响，以及病因复杂性，所以手术不是100%有效，个别患者可能出现痉挛复发，进一步复查，找到复发原因。原发疾病治疗不彻底、新生病灶刺激造成复发，还是手术本身复杂性，没有完全治疗痉挛的发病原因，留有一定残存病灶等。面肌痉挛术后复要在专业医师指导下进行会诊，检查、确诊以后再采取措施。

面肌痉挛是面部肌肉不受自主的抽动，它最常见的是从下眼睑开始，然后面部肌肉抽，它的特征是不自主、控制不了的抽，睡觉也抽，这个是可以跟癔病或者别的病鉴别的地方，有的病一睡着了就不抽了，这个睡着了也还抽。它是在紧张的情绪激动的情况容易发病，原理目前认为是面神经根受颅内桥小脑池里面的蛛网膜下腔的血管刺激，引起了面神经兴奋或者是核团兴奋，然后面神经核团兴奋或者是面神经主干兴奋，支配的面部肌肉就让它跳起来。通过微血管减压术，97％甚至98％都有效，甚至能治好，治愈率很高，神经系统里面有这么高治愈率的疾病不多。所以面肌痉挛是面部肌肉的不自主抽搐，是脑袋里面的血管压迫面神经或面神经核团引起的，手术治疗效果好。

关于面肌痉挛手术的时机问题。面肌痉挛的治疗的方式，目前主要是采用显微血管减压术，它的原理是将神经和它伴行的血管，重新将血管神经接触的位置移开，让彼此之间不接触，神经异常放电消失。早做手术、晚做手术效果一样，手术效果和患者患病的病史长短没有关系。患者何时做手术治疗，取决于患者自己的要求。如果患者觉得面肌痉挛对自己影响不大，此时等一到两年或者方便时都可以。但是如果患者年龄太大，比如70多岁以上的患者，此时他有可能会出现心肺功能方面老年性的问题。因为面肌痉挛手术是在全麻下进行，有些情况不适合麻醉，这样可能会失去手术的治疗机会。所以建议，如果患者面肌痉挛疾病确实存在，并已经确诊，而且对患者的日常生活工作已造成影响，此时患者应尽早手术治疗，尽早解除症状，改善患者的生活质量。

预防面肌痉挛患者可以做面部的按摩或者避免冷的空调长期对着脸部的恶性刺激等。面肌痉挛的预防目前没有有效的方法，面肌痉挛需要查找病因，除外肿瘤，或者是囊肿，或者是脑部的疾病所致的面肌痉挛，治疗这基础疾病，就可以使面肌痉挛好转；对于病因不太清楚的面肌痉挛，需要通过长期的药物治疗或者肉毒素反复注射、或者做微血管减压手术，可以得到控制。