牙齿在根管治疗以后，再次出现疼痛的原因，可能是以下几方面：第一，可能出现侧支根管的遗漏，根管内的神经没有彻底清除干净，残留的牙髓、牙神经继发产生炎症，再次出现疼痛症状，这种情况建议要去口腔科再次就诊，通过拍片检查，确定是不是有残留的牙神经、牙髓引起的，如果确定侧支根管有残留的牙髓，需要去除充填材料，把残髓去除，然后重新做根管治疗，在完善治疗以后，才能够有效的消除疼痛症状。第二，根管治疗不完善，出现继发感染，导致根尖的炎症，严重的患者还会出现根尖脓肿，这种情况往往会有明显的咬合疼痛，在治疗的时候先要消除根尖炎症，需要进行根管的引流，也需要进行口服药物的治疗，在急性炎症消除以后，往往还需要重新做根管治疗。第三，牙齿形成隐裂，或者根折，在咬合接触的时候也会产生一过性的疼痛。第四，在用双氧水加压冲洗根管的时候，产生的气体溢出根尖孔，引起了局部的胀痛。第五，做根管治疗的器械，在操作的过程中，穿出根尖孔，损伤根尖周组织，或者是做根管治疗的时候，根管糊剂，牙胶尖超出根尖孔，造成超填，也会产生刺激性疼痛。第六，在进行牙齿咬合面充填的时候，充填体和修复体有咬合高点，造成了早接触和干扰，导致在充填治疗以后，局部出现咬合的疼痛，根管治疗以后牙齿再次出现疼痛。主要是因为根管治疗不彻底造成的，应该及时的复诊通过检查明确病因，必要的情况下，要进行二次的根管治疗。

在临床上，当怀疑患者牙髓变性的可能时，一般会通过X线片的方式来进行确诊。通常情况下，牙髓变性是一种进行性的牙齿病变的过程，症状较轻时大多数没有明显的症状，早期无法对疾病进行准确的判断。当牙髓变性所导致的症状在临床上较为明显时，此时通过拍摄X线片的方式可以发现牙髓腔内有缩窄或者钙化的现象，如果出现牙髓吸收的表现，临床症状会相应加剧，可以综合患者的病情以及影像学检查的结果进行综合判断确诊疾病。因此，如果考虑患者存在牙髓变性都可能，可以通过X线片的方式来明确诊断，给予相应的牙齿拔除或根管治疗改善症状。

牙髓炎开髓并不疼痛，牙髓炎开髓治疗之前会注射麻药，在牙根部粘膜处注射少量的麻药，麻药会随着进入牙髓内部，等牙齿神经痛感完全消失之后再来进行开髓治疗。开髓之后髓腔，髓腔里面的组织液就会渗出，压力减少后再放入失活剂，失活剂能够让牙神经失活，此时也处于无痛状态。因此在治疗牙髓炎的过程中需要保持良好的心态，最好不要过度紧张，进行正规系统的治疗后牙髓炎就会逐渐恢复，对患者的身体影响不大。治疗后期需要注意个人饮食，避免吃辛辣刺激的食物，同时还要注意口腔卫生。

牙髓炎是牙髓发生的炎症性病变，牙髓位于牙髓腔内，通过根尖孔与牙槽骨相通，内有神经分布。牙髓炎主要表现为牙齿疼痛，可为温度刺激痛、自发痛、放散性痛、夜间痛，患者有时不能自己定位疼痛的牙齿，疼痛剧烈时可放散至半侧头面部，甚至夜不能寐。有如老百姓所流传的，牙痛不是病，疼起来真要命的顺口溜。在慢性牙髓炎时，一般服用消炎药物及止疼药物可暂时缓解，如不治疗可能会在未来一段时间内反复发作，甚至出现牙髓坏死，炎症进一步向根尖周发展。需要指出的是，急性期药物治疗效果可能不明显。

牙髓炎主要是由来自牙体的感染所致。龋齿、楔状缺损等牙体的硬组织疾病，如果没有得到及时、有效的控制和治疗，都可以引发牙髓炎，成为口腔中最多发和最常见的疾病之一。牙髓炎以疼痛为主要症状，常常是剧烈、难以忍受的疼痛，会使患者坐卧不安，饮食难进。俗话讲“牙疼不是病，疼起来真要命。”说的就是牙髓炎。目前临床上，治疗牙髓炎最广泛的方法，就是根管治疗术。通过及时有效的治疗，患牙一般都可以保存。但是如果治疗不及时，感染就会进一步扩散，引起牙根尖周围的炎症，最终导致牙齿丧失。如果得了牙髓炎，大家尽量要到正规的医疗机构进行根管治疗。