肝脏的弥漫性病变要综合来判断，有一些情况是不均质的脂肪肝，可能医生报的是弥漫性的病变，可能局部的有一些回声偏低，通过减肥、控制饮食、运动，可能能够逆转。还有一些肝脏弥漫性病变，可能是肝脏有纤维化。不同原因引起的肝功能的异常，都可以在没有有效治疗的基础上，发展为肝纤维化，比方说病毒性肝炎、酒精性的肝损伤、药物性的肝损伤、淤血性的肝损伤、自身免疫性疾病所导致的，都可以表现为肝脏弥漫性的病变，这个是B超报告的描述。这种应该查一下纤维化的检测，看看有没有纤维化的指标明显增高，另外还可以进行肝弹性实验，这是一个无创的检测。当然，如果要想进一步明确，还可以进行肝穿刺活检。如果弥漫性病变进一步发展，就又怕发展为肝硬化的这种情况。不同的病因导致的肝脏弥漫性病变，预后也是不一样的。刚才说了脂肪肝引起的，可以通过有效的治疗逆转。药物损伤，停药保肝也有可能能够缓解。淤血性的要治疗原发病，比方说是心脏的右心衰竭，要控制心功能、改善心功能，逐步的能够缓解。自免肝，必要时服用熊去氧胆酸等等药物。病毒性肝炎，有必要就服用抗病毒的药物。所以这些能不能治好是视情况而定的，而且如果说纤维化很严重，很难逆转，也就是逐步发展可以到肝硬化，肝硬化是慢性病，是不能够完全逆转的疾病。

谷丙转氨酶的正常值一般是0到40U/L之间。谷丙转氨酶超过正常值的40个单位可认为出现肝功能异常的情况。一般把转氨酶在40到120之间为轻度升高；120到400之间为中度升高；大于400时为重度升高。谷丙转氨酶是能够反应肝细胞损伤的一种重要的指标。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等情况，出现肝功能的损害，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。但是谷丙转氨酶是一个比较灵敏的指标，健康人每天不同时间段测量，结果可能都不一样，熬夜、运动、吃油炸食物、饮酒、感冒都有可能造成谷丙转氨酶轻度升高。这样的情况通过休息、调节饮食一般就就可以恢复。但是如果这个指标大幅度升高或者持续偏高，首先要注意有没有饮食作息不规律，或者是否使用了药物，要注意排除心肌炎、肺结核、胆道疾病、肝硬化等疾病。如果不能准确判断是否有肝炎或者其他疾病的情况，要及时寻求医生的帮助。

病毒性肝炎包括甲乙丙丁戊五种类型，都是法定的乙类传染病，那么这个病毒性肝炎吃什么药好，这个问题我觉得应该区别对待，因为不同的类型的肝炎吃的药肯定是不一样的。比如说甲型肝炎和戊型肝炎，我们讲课的时候经常一起来讲，因为它们都是通过消化道传播的而且都是急性肝炎，一般不会慢性化。那么甲型肝炎戊型肝炎发病的形式多半是急性黄疸型肝炎，这时候病人可能全身乏力，恶心厌油、呕吐、尿黄，这个肝脏的炎症指标谷丙转氨酶可能1000多2000多，那这种情况就不是光吃药了，一般都要建议住院输液，治疗经常输的药有甘草酸抗炎的，另外还有谷胱甘肽这些保肝的。甲肝戊肝的治疗：甲肝戊肝属于急性黄疸型肝炎，多建议住院输液治疗，常用甘草酸抗炎，谷胱甘肽保肝等。这个时候病人需要卧床休息，清淡饮食，这个也需要一些消化道隔离的措施。因为他们的大便里边可能还带有甲肝病毒或者戊肝病毒，那么刚才我说的是甲戊型。那么如果是针对乙肝和丙肝的话，那么乙肝和丙肝更常见的类型是慢性，慢性乙肝慢性丙肝，这些病人转氨酶升高的幅度往往还没有甲肝和戊肝这么高，他们可能转氨酶100多200多，这种情况就不一定非得要输液治疗，可以采取口服的护肝药物治疗，常用的口服护肝药物，比较温和的有水飞蓟类的，另外比较强一点的有甘草酸类的，还有双环醇类的都可以采用。但是要强调的是这些保肝降酶的药他们只是治疗肝细胞的炎症，慢性乙肝和慢性丙肝的不仅仅要治疗炎症，而且应该根据他们的病毒复制情况要进行抗病毒治疗，这样才能更加的规范。慢性乙肝丙肝的药物治疗：口服保肝降酶的药物例如水飞蓟类、甘草酸类、双环醇类等，同时还需抗病毒药物进行治疗。

甲肝和戊肝有全身的乏力，食欲明显下降，吃不下东西，恶心厌油呕吐，包括眼黄、尿黄、皮肤发黄等；丙型肝炎和乙型肝炎有乏力、饭后不消化、上腹胀堵、没有食欲，有时也会有小便轻微发黄现象，肝硬化会出现双下肢水肿，肚子发胀，排尿减少等病毒性肝炎症状。病毒性肝炎是法定的乙类传染病，它包括甲、乙、丙、丁、戊五种类型。这五种类型当中，甲肝和戊肝一般都是表现为急性发病，症状相对会重一些，来的也比较急，突然出现全身的乏力，食欲明显下降，吃不下东西，恶心厌油呕吐，包括眼黄、尿黄、皮肤发黄，是比较典型的急性的甲肝和戊肝的症状。甲肝戊肝急性发病，症状比较严重。患者突然全身乏力，食欲下降，恶心厌油呕吐，出现眼黄、尿黄、皮肤发黄等症状。丙型肝炎和乙型肝炎可能更常见的是慢性的，症状相对较轻。有的病人会觉得轻微的乏力，比如上班回到家后比较乏力，或吃东西后觉得不消化、上腹胀堵或没有食欲，有时也会有小便轻微发黄的现象。但是不像急性黄疸型肝炎来得急，所以经常被人忽略。慢性发病过程，症状相对轻微。表现为乏力，饭后不消化、上腹胀堵或者是没有食欲等，有时小便轻微发黄，早期症状容易被忽略。如果病人没有经过及时的治疗，慢慢病情进展到了肝纤维化肝硬化的阶段，还会出现肝区的胀痛不舒服。如果到肝硬化状况病人会出现双下肢的水肿，肚子发胀，排尿减少，可能提示病情进展到肝腹水的阶段了。

病毒性肝炎指的是一些嗜肝的病毒所导致的肝炎，叫病毒性肝炎。病毒性肝炎，目前一般认为是甲肝、乙肝、丙肝、戊肝和丁肝五种。甲肝和戊肝类似，都是消化道传染病，是从粪口途径来传染的。病毒从人体排出后，大便会污染水源和污染其他的食物。其他的易感人群吃进去以后，就会导致甲肝或戊肝。甲肝和戊肝一般是一种急性病程，一般都会在六个月之内痊愈。一般没有慢性的。治疗一般是采取保肝降酶和支持治疗为主。一般来说，都不会有特别严重的后果，病情比较重的还是会有危险的。特别是老年人或者孕妇患有戊肝，会导致比较严重的症状，比如肝衰竭，也可以导致死亡。乙肝和丙肝类似，是血液途径和性传播的疾病。很容易慢性化，称为慢性乙型肝炎，慢性丙型肝炎。一般要采取抗病毒加上一些支持治疗，抗肝纤维化、保肝降酶等等来进行治疗。还有丁肝，因为不是一个完整的意义上的病毒，要伴随着乙肝才能生存。所以基本上合并在乙肝里面来进行考虑。