牙齿往外突如果是先天性的，就是龅牙，先天的龅牙前突，一般牙齿比较健康，不松动，没有牙龈的炎症、龋齿。因为是骨性的错颌畸形，单纯依靠正畸很难解决问题，需要做外科手术进行正颌，改变颌骨的形态、位置，解决牙齿外突。如果是牙周炎导致的牙齿外突，叫扇形移位。牙齿原来很正常，很齐、美观，但随着年龄增长，或口腔卫生的变差，牙齿逐渐松动，慢慢往前移动，形成外突。需要通过牙周洁治、牙周刮治等基础治疗，来控制炎症，让牙齿重新恢复稳定，然后再做矫正，把它调整回来。

矫牙后年纪大了牙齿是不会松动的，因为引起牙齿松动的原因是牙周疾病，只有牙周病才会造成牙齿的松动，牙齿矫正只是移动牙齿的位置到一个新的位置上，并不破坏牙周组织，所以，即使年纪大了，牙齿的松动跟是否矫正是没有关系的，但是跟患者是否有牙周病是有直接关系的。牙齿周围的组织，叫牙周组织，它周围有牙周膜，有牙槽骨，是固定牙根的，矫正并不影响牙周组织的健康，只有牙周病才会影响牙周组织的健康，所以矫正不会引起牙齿松动，但是牙周病会。

如果患者有前牙反颌的现象，首先应该区分是牙性的反颌还是骨性的反颌。如果是牙性的反颌，那么可以到口腔科进行正畸，通过佩戴牙套的方法来帮助牙齿移动从而解决患者的前牙反颌现象，但一定要定期的进行复诊，以便于医生及时调整牙套。若患者为下颌骨发育过度或是上颌骨发育不足导致的反颌，若为上颌骨发育不足还可以通过对上颌骨进行牵引来逐渐达到正常的覆盖关系，若为下颌骨发育过度一般情况下就只能考虑通过手术的方法来解决问题。

牙齿矫正需要手术。牙齿不好看对人的形象有很大影响。整齐洁白牙齿给人容颜加分不少，每个人牙齿舒服美观非常重视。牙齿若出现畸形，最好牙齿矫正。牙齿出现歪斜或不齐才需选择牙齿矫正。第一，牙齿无法咬合患者，可能出现开合情况，上、下齿无法对合，对患者容颜还有患者咀嚼带来很大影响，需矫正手术治疗。第二，牙齿间缝隙多患者，可通过牙齿矫正手术来整合。第三，后牙反颌锁颌影响牙齿咬合功能，长期可能导致上下颌骨偏斜畸形。第四，牙齿拥挤患者，如：牙齿里进外出、不美观、不易清洁、容易患龋齿、逆形成牙石，导致牙周疾病。第五，龅牙，有的仅仅表现为上前牙前突或下前牙移倒，有的则是骨骼畸形。这些人当中，有的上前牙或上牙床过分向前突，而下颌颏却缩在上嘴唇的后面，或根本没有下颌颏形态。第六，双颌前突或上下前牙前突造成唇部前突，嘴唇用力才能闭上，开唇露齿的患者要进行矫正手术。

牙齿矫正不一定都需要拔牙，牙齿矫正拔牙一般有三种情况下可以考虑，首先第一条就是牙量大于骨量，也就是说骨组织量相对不足，没有足够的空间可以容纳这么多的牙齿，在这种情况下造成的拥挤可以考虑进行减数，所谓的减数就是进行拔牙；第二种情况是出现在上牙的前突，同时伴有轻度的骨性前突的情况下，这时候减数拔牙有利于前牙的内收，对改善侧貌有比较好的作用；第三种情况鉴于咬合关系紊乱者，比如上牙后牙的反合，如果上牙反合的拥挤量达到了一定程度，也可以考虑减数或者通过其它的方式进行增隙，减数治疗就是拔除个别的牙齿。