有蛋白尿不一定是肾炎。如果患者尿中发现有蛋白尿，要具体情况具体分析。如果患者蛋白尿比较多，同时伴有镜下血尿，且尿相差证实是内科血尿，通常会诊断为肾炎；有的患者虽然有大量蛋白尿，但尿中有形成分红细胞不多，血浆白蛋白低，可能诊断为肾病综合征；还有一些代谢相关的问题，如肥胖或高血压，也会导致尿中轻度蛋白增多。

尿蛋白的流失大多数情况下是肾脏疾病。首先注意除外生理性的蛋白尿，比方说剧烈运动以后、发热以后出现的一过性的蛋白尿。而尿常规蛋白定性是阳性的，做24小时尿蛋白定量明显是超出正常的，这时常常提示有肾脏病的存在。最常见的出现蛋白尿的肾脏疾病有肾炎，各种的肾小球肾炎。还有继发性的肾炎，比方说紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。第二种，出现蛋白尿最多见的疾病，比方说糖尿病肾病、高血压肾损害、淀粉样变、肾脏疾病。另外就是肾病综合征，表现以蛋白尿为主的一些改变，还常常出现镜下血尿或者是肉眼血尿，甚至伴有血浆白蛋白的下降，这些都提示是肾脏病的蛋白尿。

所谓尿蛋白三加是指尿常规检查的时候蛋白定性三个加号。这种情况下首先要进一步的检查，比方做24小时尿蛋白定量的监测，做血生化查总蛋白、白蛋白的水平以及肾功能，包括血肌酐、尿素氮、尿酸以及血脂、总胆固醇、低密度脂蛋白等等的改变。大多数情况下，尿蛋白三个加号常常提示肾脏的病变，比方说慢性肾小球肾炎、肾病综合征，另外还有像糖尿病肾病、狼疮性肾炎等等。因此出现情况时，一定要到专科医院做系统的检查，明确引起蛋白尿的原因，必要的时候甚至需要肾脏病理活检来明确肾脏的病理诊断，针对性的给予治疗。

尿液里面感觉有一层油，这种情况说明表面有一些物质，比如一些有机物、无机物，都是可以的，但是病因有多方面的，可能是炎症刺激所引起来的，也有可能是一些生理性的状况。如果患者没有伴随尿频、尿急、排尿困难的现象，一般不需要担心，但如果有伴随这些症状，应该及时上医院做进一步的检查。尿液本身应该是透明的液体，是清亮的，或者淡黄色，如果尿液表面看上去有一层油，有可能是有一些原因，比如出现尿蛋白，当然这个需要，通过尿液的化验检查，来进行判断。如果尿常规没有明显的问题，说明问题不大，进行定期观察病情变化就可以。如果化验发现有尿蛋白明显的增高，这时候当然需要进一步的检查，来看原因是什么，比如是否出现了肾炎、肾病等一系列的问题。另外，像某些疾病，比如像泌尿系结石，泌尿系结石在尿液当中，有些晶体的颗粒溶解到尿液当中，也会沉淀出来，在尿液当中形成一些漂浮物，这时候从表面上看起来，就有点像油脂一样的东西。还有像一些少见的疾病，乳糜尿等，也可以引起类似的情况，所以需要到医院做进一步的检查，来明确病因。

人体的肾脏像一个过滤器，肾小球毛细血管壁就好像是个筛子。正常的情况下它可以筛过血浆中的小分子蛋白质，但是88%蛋白质是在肾小管又被重新吸收回到体内，剩下的蛋白质与肾小管以及其他尿路上皮细胞，分泌的少量糖蛋白一起排出体外。由于尿中所含蛋白质的数量极少，每天健康人排出量约为40~80毫克，最多不超过150毫克。常规的尿蛋白定性方法检查不出来，也就是阴性，所以临床上习惯的称正常尿液为无蛋白质。如果超过了上述的标准，用常规尿液检查可以测出，就称为蛋白尿。蛋白尿分生理性和病理性两种，生理性蛋白尿就是正常人每天从尿中排出的蛋白质上限为150毫克，而病理性蛋白尿是指每天排出的蛋白质超过150毫克，尿蛋白检查阳性。肾小球肾炎引起尿蛋白可以多达几克、十几克不等。