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垂体瘤是恶性还是良性的

发布时间:2020-07-2259901次收听

语音内容:

垂体瘤也就是人们所说的垂体腺瘤,通常是一种良性的肿瘤。
垂体瘤发病率其实很高,尸体研究得出的结论是垂体瘤的发生率甚至高达17%~23%,但是只有1%的垂体瘤患者,可能造成临床症状。垂体瘤虽然是良性肿瘤,但是部分垂体瘤会有恶性肿瘤的生物学特征。
恶性肿瘤的生物学特征主要是指这一部分垂体瘤,会有侵袭性的生长,即突破一个常规肿瘤的包膜,向周围的重要组织,比如视神经、颈内动脉、海绵窦浸润性生长。这种浸润性生长会使手术治疗很难彻底,手术治疗不彻底就会造成肿瘤复发。其次,还有一种罕见的恶性垂体肿瘤被称为是垂体癌,这种垂体癌在临床当中非常少见,但是它由于会产生远端的转移,所以一旦得了垂体癌,治愈的可能性微乎其微。

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垂体瘤手术算不算大手术,要根据肿瘤的大小、手术方式和是不是侵袭性的垂体瘤关系密切。目前垂体瘤常用的手术方式是经鼻内镜垂体瘤切除术,如果肿瘤比较小,如1厘米以内的微腺瘤,这种手术不大,通常患者24小时就可以出院。但是肿瘤如果直径超过4厘米,则手术的风险就会明显增大。因为超过4厘米的肿瘤同时可能压迫下丘脑、颈内动脉、视神经,所以手术的创伤就会比较大。如果是侵袭性的垂体瘤,需要扩大经鼻切除术,对患者的创伤也会比较大。若垂体瘤生长体积过大,可能就需要开颅进行手术,开颅手术出血量会很多,对脑子的牵拉严重,对视神经、嗅神经损伤的风险也会随之加大。所以,垂体瘤手术是否算大手术,要根据肿瘤的大小以及侵袭性密切相关。肿瘤越大,风险也就越大。
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脑垂体瘤术后需要做什么检查
脑垂体瘤做手术后,要进行观察。可影像学检查、超声波检查、实验室激素化验等。手术之后效果如何,应经过临床观察,症状、体征变化,搜集证据,提供医师作参考,需要复查。在手术后半个月、三个月、半年、一年都要复查。复查的方法是影像学检查,观察影像方面的变化、垂体变化、垂体周围毗邻变化,还要做实验室检查。术后有没有影响到激素分泌,激素量多少;对于肾上腺、性功能、甲状腺有没有重要影响;分泌过多还是过少,需不需要调整。垂体瘤术后做保守治疗,比如服药治疗等。一系列综合措施治疗,要在复查以后搜集证据,分析资料后做出针对性的治疗方案,所以脑垂体瘤术后需要做很多的临床症状、体征检查和证据搜集,以及临床上的综合检查,给进一步治疗,预后判断提供有力证据。复查很有必要,一定要在专业医师指导下进行。既要做到复查、观察疗效、观察效果,进一步治疗提供证据,又要避免过度检查,造成资源浪费。
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脑垂体瘤的手术危险吗
脑垂体瘤的发生发展是在一个很狭小的脑内空间进行的。垂体瘤本身很小,本身就不太大,它是一个像花生米一样大小的体积,但是它的作用非常的多种多样,它会分泌很多的激素,调节甲状腺、调节肾上腺、调节性功能等等,这一系列的变化都在一个很小的狭小的空间里边进行的。一旦长了垂体瘤,影响了空间,造成了垂体、流体破坏等等,影响了它激素的分泌,就造成了临床上一系列的症状和体征。做这样的手术是一个高端的、专业性非常强的这样一个治疗方法,所以他的手术应当说承担着很大的风险。这个手术是一个高端的手术,往往要在显微镜下进行的。所以它的手术的精密度,精准度要求非常高,那么给患者带来的也有一定的风险。所以垂体瘤的手术是一个高端的、精密的、精准的手术,它对患者来讲也是有一定的危险性。所以术前应当做好很好的物质准备和精神上的准备,那么手术的风险是有一定的,但是在目前科学发达的今天,医学的发展已经到了很高的水平。一般情况下,有资质的专科的医院,专业的医师做这样的手术还是有一定的把握的,虽然有一定的风险,但是手术该做还是应该做的。承担一定的风险,争取一个最好的结果,应该是我们的目的和初衷。
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垂体瘤是颅内的一种肿瘤,垂体瘤表现为头痛,还有激素分泌过多、肢端肥大、性欲的下降等。一、头痛:颅内肿瘤的常规的表现为头痛,垂体瘤自身也毫无例外。二、垂体细胞异常增生导致的激素分泌过多。例如,生长激素型的垂体瘤,它的临床表现是肢端肥大。三、垂体肿瘤压迫垂体正常组织,导致的垂体低功能的表现。可出现性欲的下降,有些女性的不孕。四、肿瘤逐渐增大之后,压迫周围的组织。压到视神经视交叉导致视力视野的缺损,甚至往两侧浸及到海绵窦会影响视神经,就是视力视野的进一步改变。
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脑垂体瘤现在主要是发生于女性,偏青壮年的人群。目前发病机制不是特别清楚,考虑可能与女性的雌激素有关。目前可能有关的发病机制有两种情况:一,垂体细胞的缺陷。二,下丘脑中枢神经的调节机制失常。这两条机制都是与整个下丘脑垂体轴有关系。以下人群需要注意:一,久坐办公室、经常感觉乏力的人群;二,工作压力特别大、失眠、脾气比较暴躁的人群;三,经常熬夜,生活作息不规律、经常郁郁寡欢把自己的事情不善于表达的人群。这些人群需要定期检查,如若发现问题应该及时就医,尤其要注意垂体核磁的检查。
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垂体瘤经鼻手术痛苦吗
垂体瘤不是癌症,是一种良性肿瘤。垂体瘤通常采用经鼻内镜手术,麻醉方式是全麻。以前采用开放式手术,患者可能觉得很痛苦,因为他能自己感觉到鼻腔的不舒服。现在的手术不需要在患者清醒时做手术,所以患者一般都是美美的睡了一觉,然后醒来之后手术就会做完。术后填塞鼻腔只是填塞一个鼻孔并且只是填塞鼻孔的上方,保证鼻孔下方同时对侧通气与换气。第二天患者就可以下地,四到五天患者就可以出院。手术的过程不痛苦,就像做了一个简单的鼻腔小手术。
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脑垂体瘤可以怀孕吗
脑垂体瘤经过药物控制以后,激素水平正常的情况下可以怀孕。很多患者认为得了垂体瘤就不能怀孕,其实这是错误的想法。现在垂体瘤的治疗是多学科治疗,除了神经外科,还有内分泌科、眼科、放射科甚至病理科的治疗。如果偶然发现垂体瘤,不要过于担心。可以去内分泌科,经过正规的药物控制以后,保证激素水平在正常范围内,就可以怀孕。怀孕期间不影响患者的垂体瘤生长,所以如果有这种想法,患者不要过于担心,可以正常妊娠。后期生完孩子后可以对垂体瘤进行外科手术治疗或者药物治疗,通过多学科治疗基本可以控制病情。
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垂体瘤的治疗方法
垂体瘤治疗方法目前有三种,包括药物治疗、手术治疗、放射治疗。药物治疗。主要是针对泌乳素型和生长激素型腺瘤。溴隐亭对泌乳素型腺瘤治疗效果非常好。生长激素型垂体瘤,这种情况是因为很多的手术之后生长激素没有恢复到正常,可以通过用善龙这种生长抑素进行控制。放射治疗。垂体腺瘤本身是一种腺瘤,所以对放射治疗不敏感,如果一开始就贸然使用放射治疗,容易引起垂体的功能低下,所以目前放射治疗主要适用于复发或者不耐受、没有手术指征以及共存疾病导致不能用手术或者药物进行治疗垂体腺瘤。