在临床上经常看到来就诊的病人，说大夫：我每天大便一粒一粒的，就像羊粑粑球似的怎么回事，有的排便的时候非常费劲，甚至大汗淋漓，很长时间排不出来，临床上这种情况管它叫便秘。过去便秘是症状，现在随着人们生活水平的提高，饮食的精细化，粗粮吃的越来越少，细粮而吃的越来越多，摄入的粗纤维越来越少，出现便秘，甚至大便一粒一粒的，这种情况非常多，甚至引起便血、痔疮、肛裂等情况，必须引起重视。这种情况下见于两种原因：第一，一过性的大便呈干燥，一粒一粒的，也有长期便秘的人，在这里也普及一下便秘知识，便秘分功能性便秘和器质性便秘，临床上有慢传输型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘，一般情况下便秘都见于慢传输型，也就是功能型便秘。临床上需要大家注意，一是饮食起居方面的调理，就是早餐吃好、中午吃饱、晚上吃少，多喝水，多吃粗粮，比如红薯、老玉米、香蕉、水果，每天饮水量成人大概1500ml-2000ml以上，多运动、进行揉腹，比如顺时针、逆时针揉腹，如果这些方法效果还不好，就需要到肛肠科医院，肛肠科医生那里进行求治，医生会通过中医药的疗法，或者物理疗法进行诊治。

西沙必利可以治疗便秘。西沙比利是一种促进胃肠道蠕动的药物。可以促进食管蠕动和食管括约肌张力，防止胃内容物反流入食管，并改善食管的清除率；增加胃和十二指肠的收缩性，以及胃和十二指肠的协调，减少十二指肠到胃内的反流，改善胃和十二指肠的排空能力；还可促进肠道蠕动，并增加大肠和小肠的转运。在临床中，主要适用于上消化道不适，如进食后饱胀感，进食量少，嗳气，食欲差，恶心，呕吐等症状，还可用于胃食管反流，便秘治疗。此外，便秘患者要摄入适量的膳食纤维食物，维持纤维日常需求量。富含高纤维素的蔬果有：李子干、燕麦、豆类、杏子、甘蓝菜、芹菜、南瓜、桃子、苹果、香蕉等。要适当体育锻炼，适度的运动可促进腹部运动，进而促进肠胃道蠕动，以减少便秘的发生。精神心理治疗，合理的心理指导和认知治疗可使患者有良好的心态和睡眠，从而改善便秘。可根据患者情况给予抗抑郁焦虑药物治疗，必要时转诊至精神心理专科处置。

便秘常吃的西药是果导片或聚乙二醇之类的。中药方面，轻度便秘可选用麻仁丸、麻仁软胶囊等润肠通便中成药。如症状较重，持续时间比较长，可在医生的指导下服用番泻叶和大黄之类的通便药物。但是由于大黄和番泻叶含有蒽醌类的物质容易引起成瘾性和依赖性不宜长期使用。另外，要注意多吃水果，特别是富含纤维素较多的水果和食物。比如：火龙果、柚子、香蕉等。食物可以多吃一些，如红薯、坚果之类的物质。通过饮食调整帮助大便排出是最安全的，药物不可长期使用。

便秘出血分为痛性出血和无痛性出血。有痛性出血考虑可能是肛裂引起的出血，如果是肛裂引起的出血，要注意防止大便干燥，引起肛裂的持续加重。患者需要多吃蔬菜、水果，特别是增加大便的水分，来改善大便干燥的情况。比如可以多吃香蕉、红薯、蜂蜜等，像口服鲜竹沥，具有通便作用。如果是大便非常干燥，可以考虑采用灌肠的方法来帮助大便软化排出。无痛性的便秘出血，考虑可能是内痔出血，应该也要保持大便的松软，防止痔核的损伤出血，要多吃富含纤维素的蔬菜水果。

可用补益脾肾、培本通便法。肾主五液，脾主散精，肾在下而主气化，脾居中而司运输，津液充，气化形，则大便调畅。脾失输布运化，肾湿温煦滋润，则大便便结，故益脾补肾，这个是治疗顽固性便秘的大法。脾虚中气不足，无力宣导大肠的气虚便秘，可用补中益气汤增当归尾，加肉苁蓉、威灵仙。肾阴虚中津亏可以用六味地黄丸汤加麦冬、怀牛膝、黑芝麻。肾阳虚气化失职可用济川煎加半硫丸。通常拟用肠通便汤治疗顽固性的便秘。