急性心肌梗死二十四小时内禁用洋地黄，主要因为洋地黄属于一个正性肌力药物，可以增加心肌收缩力，会增加梗死心肌面积，也会使梗死心肌周围的缺血心肌加重缺血，使患者临床症状加重。有时会诱发心律失常。在急性心梗急性期内会禁用洋地黄。在期间内是尽量让心肌充分休息，应用β受体阻滞剂。β受体阻滞剂是有负性肌力的作用，同时有减慢心率。使心肌梗死面积减少，使梗死周围缺血心肌相对缺水面积减少。

一般会见于三个方面。第一个方面就是心律失常。在二十四小时内最常见，可以伴有乏力、头晕、晕厥。各种心律失常当中以室性心律失常最多，尤其是室性早搏，频发的室性早搏每分钟五次以上，或者是出现短暂的室速。有的病人还会出现室颤。如果是下壁的心肌梗死，还容易出现房室传导阻滞等缓慢性的心律失常。第二个并发症就是心力衰竭。比较容易出现急性左心衰，尤其是梗死发生在左室前壁。如果梗死面积比较大会出现急性肺水肿。患者会出现呼吸困难、烦躁不安。严重的还会出现血压的下降，双下肢的水肿等等。第三个方面就是低血压和休克。因为梗死面积比较大，泵衰竭导致低血压心源性的休克，病人会有烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓，尿量减少等休克的表现。

急性心肌梗死的治疗原则就是需要尽快的恢复血流的灌注，所以应该尽早的进行急诊的介入手术或者是溶栓治疗，这样才能尽快的开放血管，恢复心肌的供血供氧，这样才能挽救濒死的心肌，保护心脏的功能。同时要一般的治疗休息，主要是卧床休息一两天。三是要注意监测生命体征，比如说监测心率、血压。第四就是需要一些药物治疗，急性心梗的药物主要是比方说阿司匹林、抗血小板治疗，以及硝酸酯类的药物，它可以扩张冠状动脉缓解心绞痛，还有就是他汀类药物治疗，他汀可以稳定斑块就是防止斑块的破裂，然后就是还有β受体阻滞剂，β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心肌耗氧量，同时还能降低风险降低心梗的死亡率。

急性心肌梗死应采取仰卧位、半卧位等姿势，保持平静的休息，可以减少心肌的耗氧量，可以降低心脏负荷，可以延缓疾病的进展。对于急性心肌梗死发作期间避免过度的搬动患者，应保持原地休息，并及时拨打急救电话，获取最快最有效的治疗，可以减少疾病的发展。急性心肌梗死应及时予以冠脉介入手术治疗，予以开通堵塞的血管，术后需要卧床休息，家属予以翻身等护理，避免大幅度的活动。根据病情情况可慢慢在床边活动等，然后逐渐增加活动次数，术后应定期复查，排除有无心肌梗死后遗症的发生，常见的心肌梗死后遗症有以下几种，比如胸膜炎、肺炎等并发症。

病人如果怀疑急性心肌梗死，有胸闷、憋气、大汗淋漓、乏力等症状时，应立即平卧位，平卧位的时候身边有硝酸甘油可以含硝酸甘油，如果含硝酸甘油不能止疼，过五分钟再含，如果还是不能，可能是血压低了，硝酸甘油不一定就是一个特别合适的药。首先让脑供血足够，立马拨打120，送到医院以后，直接做冠脉造影，如果没有冠脉造影的医院，可以根据病人的心电图、心肌酶的变化，及时的溶栓治疗。溶栓以后再送往上级医院做心脏的冠脉的支架手术。如果非常严重情况，如三支病变非常严重或者心肌坏死明显的，可能做搭桥手术。所以，这样情况及时的送往医院，就能缓解危险。