牙齿往外突如果是先天性的，就是龅牙，先天的龅牙前突，一般牙齿比较健康，不松动，没有牙龈的炎症、龋齿。因为是骨性的错颌畸形，单纯依靠正畸很难解决问题，需要做外科手术进行正颌，改变颌骨的形态、位置，解决牙齿外突。如果是牙周炎导致的牙齿外突，叫扇形移位。牙齿原来很正常，很齐、美观，但随着年龄增长，或口腔卫生的变差，牙齿逐渐松动，慢慢往前移动，形成外突。需要通过牙周洁治、牙周刮治等基础治疗，来控制炎症，让牙齿重新恢复稳定，然后再做矫正，把它调整回来。

在矫正牙齿的时候矫正的矫正器，也就是牙套需要戴多长时间，有很多的影响因素。首先要看牙齿不齐的程度，对于一般的牙齿排列不齐，相对来说矫正的难度比较小，所以速度比较快，一般一年半到两年通常就能够完成。有些复杂的牙齿排列不齐，需要更长的时间，尤其是涉及到后牙区，或者是埋伏牙的这种牙齿矫正，有的需要3~4年时间，也是完全有可能的。第二个影响，矫正速度和矫正时间的因素，是矫正牙齿的年龄和时间。大多数人是在儿童青少年时期，乳牙刚刚替换结束，恒牙牙列形成的时候进行矫正，这时期因为牙槽骨改建能力比较强，牙齿的移动速度可以相对比较快，所以矫正起来相对比较容易，通常在两年以内就能够完成。还有些人是在儿童青少年时期没有进行治疗，到成年以后再进行牙齿的矫正，因为成年人的骨改建相对比较慢，牙齿移动速度比较慢，所以导致了矫正的周期会适当的延长，通常需要两年甚至三年以上的时间。还有个影响因素，就是矫正牙齿的时候，选择矫正器的类型。因为矫正牙齿可以选择活动矫正器、固定矫正器和最新的隐形矫正装置。不同的矫正装置，在作用力的力度方面是不一样的，所以矫正的速度也是有比较明显的差别的。最常用的固定矫正器，常规使用托槽和钢丝，多数情况下，在两年左右就能完成矫正。现在最流行的，对生活影响小的隐形矫正器，这种矫正器在作用力上面可能需要更精细或更缓和的调整，所以矫正的时间要相对长一些。所以在讨论矫正牙齿戴牙套需要戴多久这个问题的时候，首先要明确牙齿畸形的程度或者排列不齐的程度，这个直接影响治疗的周期。第二个是治疗的年龄阶段，对儿童和青少年来说相对更快，成年人会更慢一些。重要的一点就是选择什么样的矫正装置，有些矫正装置可以相对速度快一些，有些矫正装置就需要更长的时间和耐心。

患者如果出现了咬合问题，需要注意以下几点。第一，咬合病的患者一定要积极的到口腔科就诊治疗，不要觉得影响不大就不去医院就诊，因为咬合病对牙齿的损耗是非常严重的，需要在医生的帮助下进行口颌系统的重建。第二，日常饮食也是一定要注意的。由于患者的牙齿磨损比较严重，所以需要避免咀嚼硬物，尤其是坚果之类的食品，也一定不要用牙齿开瓶盖，否则对牙齿的损伤还是比较大的。患者则需要尽量避免酸性的食物，以避免牙齿腐蚀。

这需要看具体的情况。如果是从小牙齿就畸形，比如有龅牙或者地包天、天包地。在随着后来生长发育，牙齿畸形变得更加严重。那么慢慢的就会影响脸型，导致脸型变得畸形，从而影响美观。这时就必须要进行这种正畸矫正，或者通过正颌手术来经过矫正，这样脸型有可能会有所恢复，也可能有所改善。并不是所有的矫正都会改变脸型，比如牙列拥挤或者牙齿稀疏这种情况，对脸型的影响不是特别大。所以它对脸型影响并不会特别明显，但是做完矫正之后就牙齿的排列、外形以及外观的整齐度都会有比较明显的改善。所以整体来说，对人的容貌的改善也是比较大的。所以如果是天生的，如深覆盖、深覆合、天包地、地包天或者是龅牙的情况，做完这种正畸治疗或者是正颌手术以后，对脸型的影响是比较明显的。如果是单纯的牙齿不齐，或者是个别牙齿的轻微的畸形，进行这种正畸的矫正对脸型的影响不是特别明显。所以应该根据不同的畸形的类型对脸型的影响有不同的影响。

牙齿矫正的危害主要可能会导致复发，以及牙齿表面釉质损伤，以及牙根的损伤，还可能会导致牙龈、牙周的破坏。一、有些需永久的带上牙套，长期稳定性，是传统正畸常见问题。除非患者选择了更换牙齿，不然治疗后通常都会导致复发，复发的频率是比较高的，需长期佩戴保持器，对正畸的效果进行维持。二、牙齿表面有牙釉质的组成，是一种坚硬的矿物质涂层，可以保护牙齿免受腐烂。当使用支架时，支架就会与唾液产生化学作用，就会腐蚀牙齿上的牙釉质。由于托槽被固定在牙齿上，所以非常难清洁，如果牙齿没有得到适当的清洁，导致龋齿的发生，有时还会引起牙龈的发炎，导致牙齿腐烂、脱钙等问题。有患者还会出现牙龈红肿、出血，甚至出现牙周的松动，导致患者患牙的松动。在正畸治疗过程中，患者的牙根还可能会出现损伤，随着时间的发展，牙根可能会出现吸收。常规治疗，并不能解决牙齿弯曲问题，所以需永久的牙齿矫正，佩戴可能会持续很长的时间。