尿酸偏高，还要看病人的其他情况，有没有其他的症状，然后综合考虑决定怎么处理。2020年美国风湿协会有一个尿酸偏高的处理建议，第一种情况，如果有一个或多个痛风石，强烈建议要降尿酸治疗。有痛风引起的影像学损害，比如说超声波看见有“双轨征”，核磁或者CT看见关节有破坏，那也是要建议强烈的降尿酸治疗。还有就是痛风发作，每年大于两次，这个都是需要降尿酸治疗。第二种情况，有条件的建议降尿酸治疗，也就是没有第一类的强烈。是什么情况？第一，以前经过不止一次的复发，但是复发不长，也就每年小于两次。第二，虽然是第一次发，但是患者有慢性肾病或者尿酸比较高，大于540，正常值是420，他是大于540，或者已经发现有尿路结石了，那就有条件的建议要降尿酸。第三，有条件的反对降尿酸，什么情况下？就是第一次发作，病人的痛风第一次发作，第二次情况就是无症状高尿酸血症，他只有高尿酸血症，但是他没有关节疼，也没有皮疹，就没有别的症状。这些他有条件的建议，不进行降尿酸治疗，这基本上是一些欧美的观点，代表欧美的观点。但是亚洲的一些国家，比如说日本和中国的一些治疗的尺度和它就不一样，就中国和日本就比较更积极一点。中国专家共识(2012），它说如果有高尿酸了，发现有痛风或者有结石，那就治疗。所以它没有提发几次，只要有发作，那就是治疗。第二大类，如果这个病人有高尿酸，但是没有痛风，但是他有其他的合并症，比如说有高血压、高血脂、代谢综合征、冠心病等等。如果他的尿酸在480以内，那就是先进行生活方式的改善。如果3~6个月没效，那就药物治疗。如果他没有痛风发作，但是他有刚才那些并发症，他的尿酸又是大于480，就是生活改善加上药物治疗，这个就开始药物治疗。再一种就是没有痛风发作，也没有刚才那些合并症，糖尿病、高血脂也都没有。如果血清尿酸值是在540以下，那也是生活方式的改善，然后观察6个月，没效再药物治疗。另一种情况，他没有痛风发作，也没有这些其他的合并症，但是他尿酸高，高到540以上，那就要药物治疗。所以这里边提到了生活方式的改变，就是包括减肥，不饮酒，少吃嘌呤高的食物，比如说肉、海鲜，这是指的生活方式改变是指这些。所以，虽然双方不是完全一致的，但是大体上超过540的，不管有没有问题，都要治。在540以下的还要区别对待。

长期尿酸高会引起痛风。另外，它还可以引起痛风石，时间长了以后就会形成慢性痛风。痛风石可以长在手和脚上，以及其他关节部位，可以影响功能。其次，痛风石还可以引起关节、骨骼的变化，这是尿酸高直接的危害。另外，也有越来越多的证据表明，它可能和肾结石和慢性肾病的发生和发展，和心血管疾病，比如说高血压、心肌梗死、心力衰竭，还和急性的尿酸肾病和肥胖、胰岛素抵抗、二型糖尿病、代谢综合征，可能都有关联。这方面已经有了一些证据，并且证据看来是越来越多，但是目前证据还不是十分多，所以看法还是有争论的，不完全一致。

尿酸的正常值男性是210~420μmol/L，女性是150~360μmol/L，如果是在这个范围之内，仅仅是偏低，应该是没有什么问题。比如说人比较瘦，或者经常吃素，可能会偏低一点，但是它还在正常范围，应该没有什么问题。另一种是低的超出了正常范围，这里要找一些原因，比如说吃药，吃了降尿酸药物肯定要低，调一调，减少一些用量，调一调药物的剂量，可能尿酸变得正常了，变得好一点。另外还有非常少见，有两个遗传病也可以引起尿酸过低。一个是缺乏黄嘌呤氧化酶，我们身体制造尿酸的时候是需要这种酶的，没有这种酶，所以就不能产生尿酸，尿酸就低了。另一个是缺乏尿酸转运蛋白，人体的血液到了肾脏形成了尿，它不是血液里边的所有成分都随着尿排出，有些有用的它是要回收的，比如说葡萄糖是要回收的。尿酸大部分也是要回收，只有少部分是随着尿排出。在回收过程中，需要一种蛋白叫做尿酸转运蛋白。如果是先天遗传没有这种蛋白，不能回收，大部分随着尿排出，所以血里边也就低了。尿酸过低有什么坏处吗？有人说可能是老年痴呆产生的早一点，但是也有人发现上述的两种遗传病尿酸都很低，他们当中的许多人都很健康，寿命也正常。所以尿酸低有多少危害这一方面还不是太清楚。总之，第一，尿酸低，非常少见。第二，有什么坏处，现在没有完全搞清楚，但是基本上至少它没有明显的不正常。

尿酸低的危害不像尿酸高的危害那么大，但是嘌呤其实也是对人体是很有好处的。DNA的代谢，一些氨基酸的合成都需要嘌呤，所以并不是说尿酸越低越好，而是要保持正常的饮食，保持尿酸在正常的水平。尿酸低有其他一些原因，比如有些病人是因为食用嘌呤低的饮食太多，使得血里面产生尿酸就是低的。还有一些病人是因为有代谢性的疾病，比如腹泻等其他的一些代偿性疾病。肝功能的异常，有些肝功不好的病人不能很好的把嘌呤代谢出去，这样使得尿酸减少。还有一些病人就是消耗性疾病的病人，它是消耗的太多，使得血里面的尿酸减少，所以当出现了这种情况的时候，要及时的到医院去，做一些检查，比如实验室检查、生化检查、同位素检查等等，来发现有没有其他的一些影响尿酸代谢的疾病，这样针对这些疾病来及早进行治疗。比如有肝功异常的，那么要改善肝功能，这样尿酸的代谢才会正常。尿酸太低的时候会影响人体的正常的一些功能，比如氨基酸的减少，很多病人会出现一些神经系统的症状以及其他一些症状。所以尿酸低也要引起人们的重视，过去对这方面不是特别重视的，当然一般低的程度不高的时候，也不要特别的在意，不要引起很大的思想负担。

尿酸的正常值，过去是以每百毫升毫克为主，一般是小于七毫克是正常的，但现在国际单位制是mmol/L或者μmol/L，男性一般是小于420微摩尔，女性小于360微摩尔，但是各单位以及各医院都有自己的正常值，因此，看到一个化验单的时候，要结合化验单后面低值到高值的范围，根据各单位的不同来判断结果是不是正常的。除此之外，也要看尿常规的情况，尿尿酸的情况，血尿酸和尿尿酸结合起来，看血尿酸的升高是因为尿酸排泄的不好，还是体内生成的过多，寻找原因后针对原因来进一步去治疗，降低血尿酸，减少痛风的发作。