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什么是新生儿黄疸换血疗法

发布时间:2020-03-1262923次收听

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新生儿黄疸换血治疗,换血的目的主要是换出部分血中游离的抗体和致敏的红细胞,要减轻溶血,换出血中大量的胆红素,防止胆红素脑病的发生,同时它可以纠正贫血,改善红细胞携带氧的能力,防止心力衰竭的发生。
换血的指征,大部分RH血型不合的溶血病,还有一些个别的严重的ABO血型不合的溶血病,需要换血,达到以下情况,需要换血:
一、产前已经明确诊断,出生时候脐带血胆红素大于68个微摩尔每升,血红蛋白低于120克每升,同时伴有水肿,肝脾肿大和心力衰竭;
二、生后12小时之内,胆红素上升超过12个微摩尔每升;
三、光照失败,一些高胆红素血症的患儿,经过积极的光疗之后,黄疸上升的话,仍然是每小时上升的话0.5个毫克每分升。
另外有胆红素脑病的早期表现的情况下也需要进行换血,在换血治疗前的话,可以先进行光疗,同时可以用苯巴比妥,这个可以静脉注射,它也有镇静的作用。
换血前要禁食4~6个小时,我们一般采用外周同步的动静脉换血,也就算从静脉端将换的血输进去,动脉端的话将血放出来,保持出入量的平衡,换血过程中要查血气、电解质、监测血糖、监测血常规,换血前后的话生化胆红素的改变。
换血后还要进行光疗,观察光疗后的一些反应,还要监测胆红素的值,有时候会有反弹,也可以继续用白蛋白去治疗,蓝光同时进行。

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新生儿黄疸会嗜睡吗
新生儿黄疸可以出现嗜睡的表现。出现嗜睡的表现说明胆红素非常高,已经出现胆红素脑病了。如果胆红素在体内非常高,可以进入到脑。如果黄疸在脑内存在了,会对脑造成损伤,我们称之为核黄疸。核黄疸的孩子最主要的表现是精神状态的改变,即嗜睡。一个黄疸的孩子出现明显的嗜睡表现应该马上去医院就诊,检测胆红素严重程度,看是不是有显著的增高。如果有显著增高,要采用积极的治疗手段,甚至要要进行换血治疗。所以,如果一个黄疸的孩子出现嗜睡的表现要抓紧去医院就诊,这是比较危险的信号。
新生儿什么时候出黄疸
新生儿具体在什么时候出现黄疸症状并不能确定,可能会受到黄疸性质以及个人情况等多个因素方面的影响。如果是属于生理性黄疸,在出生后3-4天可发生,病理性黄疸则会在出生后24小时以内发病。另外,早产儿相对与足月生产的宝宝来说会更晚出现类似不良症状。
新生儿黄疸正常值多少
新生儿黄疸可根据胆红素曲线值判断是否正常,40百分位数之内的曲线值属于正常值。胆红素影响因素包括:新生儿的胎龄、日龄、出生体重、有无高危因素、有无基础疾病等,没有单一的胆红素数值来判断是否正常。因此美国儿科学会制定了黄疸干预的曲线,Bhutani曲线,又称小时胆红素曲线,来判断胆红素是否正常,是否需干预。这个曲线的横坐标是新生儿出生后的小时龄,纵坐标是孩子的胆红素值。结合孩子的胎龄、小时龄和有无高危因素,以红素水平在曲线上的第多少百分位数,可评估孩子的胆红素水平。胆红素在第40百分位数之内基本上是不需干预的;在第40-75百分位数时,需密切观察并复查;如果超过了75百分位数。就需要治疗。胆红素曲线同时也使高间接胆红素血症光疗和换血治疗有了标准。
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2020-02-26

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新生儿黄疸怎样预防
新生儿黄疸比较常见的症状,预防大于治疗,预防方法主要包括做好产检查;新生儿出生后要保证喂养足够;多排便以及多晒太阳。做好产检查,有些孕妇患有妊娠合并症,比如糖尿病、高血压等,需要定期产检,避免孩子有宫内窘迫或出生时窒息,后两者可以导致新生儿黄疸明显,所以要做好孕期检查,另外如果孕妇是O型血,配偶不是O型血,或孕妇是Rh阴性血,胎儿可能发生宫内溶血,孕妇要监测血型抗体的滴度,必要时需要采取宫内治疗措施以避免严重的胎儿水肿、死胎等,同时也在一定程度上减轻新生儿出生后的溶血。新生儿出生后要早开奶,保证喂养足够,使婴儿液体摄入量足够,能促进胆红素的排泄。多排便,胎便中含有大量的胆红素,胎便排出延迟会导致新生儿体内胆红素聚积过多,使黄疸加重,所以如果新生儿出生之后胎便排出延迟或排出过少,要咨询医生,通过辅助的办法比如灌肠等促进胎便的排出。在室温允许的情况下多晒太阳,太阳光中的蓝光的波长能够促进胆红素排泄,晒太阳有利于减轻黄疸。
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2020-02-26

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新生儿黄疸症状有哪些
黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸,黄疸的色泽比较轻,是浅黄色,局限于面部、颈部或者是波及到躯干、巩膜也可以有黄染,重者颜色比较深,但皮肤红晕,黄里透红,但黄疸的部位多见于躯干、巩膜及四肢近端,一般不超肘部和脐部。新生儿实体性黄疸,孩子一般状况比较好,也没有贫血、肝脾不肿大、肝功能是正常的,也不发生核黄疸。病理性黄疸是生后24小时内出现,除了面部、躯干部,还累积四肢肌,守住心均可有黄染。病理性黄疸可以伴有一些并发症,溶血性黄疸多半患有贫血、肝脾大、出血点有水肿。黄疸的颜色是未结合胆红素升高为主,呈橘黄色或者是金黄色,结合胆红素升高为主,它主要呈暗绿色或者是荧黄。有心衰感染性黄疸,多伴有发烧,感染中毒症状。梗阻性黄疸,可以有肝肿大、大便颜色发白、尿色较黄,还有全身的症状。重症黄疸会发生反应差、精神萎靡、厌食、肌张力低等表现。
新生儿黄疸有什么症状
新生儿黄疸的典型表现,是皮肤、粘膜、巩膜的一个黄染,严重的时候,可出现全身的皮肤,明显黄染,并伴有嗜睡、溢奶甚至肢体的抽搐。具体情况要看婴儿的黄疸是生理性还是病理性,应对方案如下:1、生理性黄疸出现较晚,一般黄染局限在面颈部,可能波及到躯干,很少出现四肢或手足心的黄染,一般呈现浅黄色,大部分在5~7天,逐渐消退。足月儿多在生后2~3天出现皮肤黄染,4~5天达到高峰,早产儿则多在3~5天,出现皮肤黄染,5~7天高峰。足月儿一般黄疸,不超过两周,早产儿可能持续4周,但患儿的精神状况好,吃奶、大小便、发育、睡眠等,一般情况也良好,2、病理性的黄疸,则出现较早,生后24小时内即可出现。持续时间比较长,黄疸程度比较重,可出现全身皮肤,明显黄染,甚至四肢、手足心出现黄染,如果治疗不及时,宝宝还会表现出精神欠佳、吸吮无力、大小便颜色异常,甚至可能出现嗜睡和抽搐的情况。3、孩子出生后,应该观察皮肤黄染的情况,尽量的在日常光照下,来进行观察。如果说是简单的面色、脖子左右,出现黄染不用太担心,但一旦出现全身和手心的黄染,说明黄染的情况,比较严重,要及时去医院就诊。
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新生儿黄疸有什么症状
新生儿黄疸的典型症状是皮肤、粘膜、巩膜的黄染,严重的时候,可出现全身皮肤明显黄染,并伴有嗜睡、溢奶甚至肢体的抽搐。生理性黄疸一般出现较晚,足月儿多在生后2~3天出现皮肤黄染,4~5天达到高峰,早产儿则多在3~5天,出现皮肤黄染,5~7天高峰。一般黄染局限在面颈部,可能波及到躯干,很少出现四肢或手足心黄染,一般呈现浅黄色,大部分在5~7天,逐渐消退,足月儿一般黄疸,不超过两周,早产儿可能持续4周。病理性黄疸出现较早,生后24小时内即可出现,持续时间较长,黄疸程度较重,如治疗不及时,宝宝还会表现出精神欠佳、吸吮无力、大小便颜色异常,甚至出现嗜睡和抽搐。
02:59
新生儿黄疸如何预防
注意观察新生儿的精神反应、奶量、运动状况、大小便情况,如有异常及时就诊。促进新生儿多排尿、多排便、避免感染、注意清洁干燥。新生儿出生后要鼓励尽早的开奶,加强喂养,新生儿的排尿排便增多,有利于胆红素通过尿液粪便排出,或者可以学习简单的抚触动作,促进孩子的胃肠蠕动,也可以促进排便。家长需要注意避免孩子的感染,加强皮肤的护理,保持脐部的清洁,不到人群密集的地方去,注意保暖。哺乳期间产妇要注意饮食,注意按医师的指导合理的用药。如应用特殊药物,须酌情的暂停母乳喂养。对于符合新生儿溶血情况的孕妇,在孕期需定期的产检,监测母体内抗体的低度,及时采取必要的措施,防止新生儿黄疸的加重或者发生,预防胆红素脑病的发生。
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新生儿黄疸吃什么药
新生儿黄疸,不建议在无医生的指导下擅自的用药。新生儿黄疸是胆红素代谢的产物,正常情况下,胆红素经过肝脏加工代谢后可以溶于水,随着体液排出。其次当新生儿胆红素值超过正常范围内,则可以采取光疗的手段进行治疗。因此当新生儿出现黄疸的时候,首先应该到医院进行评估,明确病因,如果有胎便排出延迟,喂养减少的情况下可加强喂养,可以口服益生菌等调理肠道的菌群,促进排尿、排便引起胆红素的排出,严重的时候可以找专业医院就诊,在医生的指导下进行药物的治疗或者光照的治疗。如果是生理性黄疸,一般可以自愈。如果是病理性黄疸,建议去医院进行就诊,观察胆红素的水平,进行针对的病因性的治疗,以免延误病情。
婴儿黄疸晒太阳怎么晒
婴儿晒太阳的时候,首先要注意做好婴儿的保暖工作,不可以让婴儿着凉了。其次,要注意不要隔着玻璃给婴儿晒太阳,否则会降低了治疗效果;最后,给婴儿晒太阳,建议尽量增大婴儿的被晒面积,但是要保护好婴儿的会阴部以及眼睛。
新生儿黄疸症状有哪些
很多孩子出生以后有黄疸问题,全身都发黄,黄疸有生理性的以及病理性的,不同类型黄疸会出现的症状也不一样,如果是生理性黄疸,主要会出现的症状就是四肢躯干发黄,手心足底不黄,而病理性黄疸主要会出现的症状就是发病比较急,出现以后可能会消失,然后又重复出现,病情变得更加严重,而且孩子的食欲也非常不稳定。
新生儿黄疸是什么
新生儿黄疸测量仪测量一般都比较准确。新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标,只要足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl),早产儿不超过255μmol/L(15mg/)即为正常。但检测时需要注意,应根据身体表面不同部位进行检查,以平均值为标准。
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如何预防新生儿黄疸
预防小儿黄疸,孕妈们在怀孕期间要注意饮食,不要过多吃生冷、辛辣、湿热食物,同时保证宝宝每天充足的阳光日照。宝宝出生后也要密切观察宝宝身体、精神状况,如果有精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安等症状,应及时到院就诊,避免黄疸发生。
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新生儿黄疸药浴管用吗
通常情况下,新生儿黄疸药浴是管用的。
新生儿黄疸多高才需要照蓝光
新生儿黄疸多高才需要照蓝光,针对于这个问题,医生表示血清胆红素大于255μmol/L(15.0mg/dl)时,才需要进一步治疗,也就是照蓝光。所以家长们一定要有所了解,不要因为无知而危害了孩子的健康。