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肾积水都有什么症状

发布时间:2020-03-1057783次收听

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肾积水是泌尿外科常见的一种疾病,那么造成肾积水的原因非常的多,有生理性的原因,有病理性的原因。
我们经常能看到很多患者拿着体检报告来说,医生你看我这有肾积水,其实他是因为当时做检查的时候憋尿憋得过多,导致的这种情况,那么可以让他排空尿液之后,再重新复查一个彩超,如果肾积水消失,那可能就是一个生理性的。还有一些是壶腹型的肾盂,通过长期的彩超等观察,积水并没有加重,甚至CT等检查,也没有发现明显的狭窄或者是梗阻。
那么病理性的因素也有很多,最为常见的肾盂输尿管连接部的狭窄,这些患者他平时的时候不一定有明显的腰痛、血尿等这些症状,大部分都是体检时候发现,偶尔会有一些比较巨大的肾积水,是因为平时生活当中无意中发现的,一般有囊性的感觉,局部有彭出的包块,那么有些患者连接部狭窄的话,可能会有一些症状。比如说在这短时间内大量的喝水,然后形成大量的尿液进入到肾盂之后,由于连接部狭窄,肾盂排空受限,可能导致的肾盂的壁膜或者肾脏的壁膜受到牵拉引起的这种绞痛的症状,那么这种症状可能在短的时间内能够缓解,而且尤其是在排出大量尿液之后这种症状缓解。
那么如果肾积水继发细菌感染,可能会出现发烧、寒战这些症状,表现为全程感染中毒性的症状,甚至出现休克的表现。
那么上尿路结石引起的肾积水多有腰痛,小的输尿管结石,可能会造成比较严重的这种肾绞痛,还有血尿。
上尿路肿瘤引起的肾积水,可能最常见的症状是一个无痛性的肉眼血尿,输尿管管腔外的病变,如妇科的肿瘤、肠道的肿瘤,还有其它系统的肿瘤转移到腹膜后,压迫了输尿管,可能也会引起肾积水。那么这是以原发病为主的临床症状,肾积水一般没有特殊的症状,此外还有前列腺增生等,慢性尿储留会有这种尿频、尿急、排尿困难等病史。

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关于肾积水的概述
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肾积水有什么症状
肾积水的症状取决于引起积水的原因。一、如果是输尿管结石等引起来的肾积水,病人往往有急性疼痛的症状,急性的腰痛、大汗、恶心、呕吐这些临床表现。二、如果是输尿管肿瘤引起的慢性肾积水,病人往往局部症状并不是很明显,一般是由于别的相应检查发现了肾积水才进行就诊的。三、由于下尿路梗阻,比如神经源性膀胱或者前列腺增生引起的双肾积水、输尿管反流的情况,这个时候病人可能由于排不出来尿,做输尿管泌尿系统彩超或输尿管CT的时候发现双肾积水后进行就诊的。有的病人由于尿道结石,突然间排不出尿液,引起急性肾积水的情况。所以肾结石的临床症状表现个体差异非常大,主要还是跟引起积水的原因有一定的相关性。根据引起肾积水的原因,才能进行针对性的诊断和治疗。
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什么是肾积水
肾积水是由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积,造成尿液潴留而引起肾内压升高,以致肾盂肾盏逐渐扩张,肾实质萎缩与破坏,统称为肾积水。肾脏是一个尿液排泄器官,肾脏产生尿液之后,会首先排泄到肾脏里面,储存的部位就是肾盂,肾盂出口如果出现梗阻,例如输尿管出现梗阻或者肾盂出现梗阻,就会出现肾盂积水。肾盂积水分为两大类,第一,生理性肾积水,多见于先天性肾积水,有部分人的肾脏先天性出现肾盂扩张。第二,病理性肾积水,因为结石、肿瘤、感染各种的原因导致肾脏的病理性扩张。
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肾结石饮食禁忌
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肾盂分离和肾积水的区别
肾盂分离其实就是肾积水,影像学检查可能提示肾盂、肾盏等扩张,轻度提示为肾盂分离,即轻度的肾积水。轻度肾积水原因很多,患者憋尿多之后出现肾积水,膀胱排空之后,再复查肾积水即可消失。还有一些人壶腹型肾盂,并没有器质性的疾病所致,长期随访并不加重。病理性的因素主要有:输尿管结石堵塞之后,形成肾盂分离或输尿管肾盂的肿瘤,造成轻度的堵塞,尿液排出不畅,导致肾盂分离;此外,输尿管狭窄、输尿管管腔外病变的压迫等原因,也会造成肾盂分离或者肾积水。超声检查发现肾盂积水时,如果程度加重或临床症状明显,比如出现肾绞痛、血尿、发热等,需要进一步行ct或核磁检查,明确病因,予以治疗,避免病情的延误治疗。
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肾积水怎样治疗
肾积水只有针对病因处理才能治愈。对于生理性或壶腹型肾盂,不需要特殊处理。病理性因素导致的肾积水,需要手术治疗,去除病因。常见的病因是肾盂输尿管连接部位狭窄,可能会导致肾脏的皮质变薄,出现肾功能减退,严重的肾脏无功能;尿路系统肿瘤引起的肾积水,需要及时手术,否则肿瘤会出现转移和进展,影响患者的预后。对于肾结石或输尿管结石引起的肾积水,要根据不同的结石大小和输尿管的条件及患者状况,可能行输尿管镜碎石或者经皮肾镜手术治疗。有管腔外的病变,如妇科肿瘤、消化道肿瘤、晚期肿瘤压迫的肾积水,可以通过输尿管逆行置管缓解肾积水,保护肾脏功能。由于前列腺增生引起的肾积水,可以行相关手术缓解肾积水。
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肾积水症状有哪些
肾积水的临床症状与病因有直接的关系。比如肾盂肾输尿管连接部位狭窄造成的肾积水,患者无明显腰痛、血尿、尿频、尿急等临床症状,常在体检时或发现腰腹部有包块去医院检查时才发现。大部分人有症状者,疼痛一般较轻,少数患者可能会有肾盂或者肾脏包膜张力过高引起的肾绞痛。如果肾积水合并感染,可能会出现寒战、高热,甚至休克的表现。输尿管结石引起的肾积水,尤其是小结石堵在输尿管后,可能会形成严重的肾绞痛和血尿。输尿管腔内的肿瘤性肾积水,可能会有肉眼血尿。管腔外病变压迫输尿管导致的肾积水,大部分没有明显的肾积水症状,只有以原发病为主的症状。前列增生导致的肾积水,可能会有尿频、尿急、排尿困难相关的临床症状。
双肾积水怎么办
双肾积水需及时通过彩超、CT、造影等检查,先明确引起双肾积水的具体原因后,再来做针对性的处理。出现双肾积水的主要原因多见于以下可能,尿道结石堵塞尿道,由于老年男性的前列腺增生、前列腺癌等原因压迫尿道后引起了慢性尿潴留。这种情况会引起双肾积水,双侧输尿管潴留。另外双侧输尿管都出现了结石,堵塞输尿管,也会易引起双肾积水的出现。如果是由于下尿路的梗阻而导致的,及时的解除下尿路梗阻,比如尿道结石,尿道狭窄,或前列腺增生等情况后,肾积水就会得到缓解。如果是由于上尿路原因,比如输尿管的狭窄,输尿管的结石等原因导致的,及时的将结石粉碎后取出,或做输尿管狭窄段的切除,就可以缓解肾脏的积水情况。肾积水出现后,有可能会对患者的肾脏功能造成引起一定的影响。
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肾积水可能是饮水不足、饮食不合理、盲目补钙、先天性的输尿管梗阻、输尿管狭窄、后天的梗塞等因素导致的。
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