甲状腺的实质病灶不一定是癌。甲状腺实质内可以发现有很多结节，结节可以通过手的触诊触到，也可以是手触诊触不到，而是通过影像发现的。在超声的影像下可以看到病灶是实性的、还是囊性的、还是低回声的、还是中回声的、还是高回声的。如果是中回声的又是一个囊性的，常常是良性的几率大。如果是实性的，而且又是低回声的又伴有钙化，是癌的几率大一些。所以如果发现了病灶，不能一概的就认为是癌，而是要进行具体情况的具体分析。在甲状腺超声上提示癌的指征有这几个，一个是低回声的结节，第二个情况是实性的结节，第三个情况可能是有微钙化，第四个情况可能看一看纵横比常常是大于1的。遇到这几个影像的情况，就要考虑进行穿刺的病理学诊断，明确是癌要进行一些相应的治疗。

甲状腺癌它是一种恶性肿瘤，那么根据病理类型的不同，它分很多种。一般来说我们常规的，把它分成分化癌，分化癌里包括乳头状癌和滤泡癌，这两种是我们最常见，大概占到甲状腺癌的95%左右，他预后都很好。但是有的时候，并不是人总是那么幸运。那么有一些癌症，比方说像未分化癌，它就是指这个甲状腺癌组织，它失去了分化的特点，那么它就是很原始很幼稚的细胞，当未分化癌出现以后，它往往都鉴于老年人，老年女性居多，未分化癌实际上我们把它叫做，真正的癌症之王。它的预后是很差的，那么有的时候我们治或者不治疗，那么它的生存期，往往也就只有三个月，我们通常意义上所说的癌症之王，就指的胰腺癌，胰腺癌的生存率，比方说存活时间，我们讲大概可以6到8个月，那么未分化癌那么它的生存期，可能就只有三个月，未分化癌往往它都是从一些，比方说低度恶性的肿瘤，慢慢转归来的。所以一旦发现甲状腺的结节，一定要早一些治疗，早一些的诊断，一旦出现变成了甲状腺的未分化癌，它的预后是很差的，很快可以引起病人的死亡。所以说我们对于未分化癌。目前讲治疗上，也没有特别好的疗效，当然了对一些晚期的肿瘤，我们可以比方说做气管镜，或者做一些粒子植入，一些姑息的治疗，未分化癌总体上讲预后不好，大家要特别引起重视。

甲状腺癌的保守治疗，我们基本上认为，就是这个手术是最好的一个方法，对于极少数的一些病例，比方说我刚才讲的教授，他的研究就是说对于一些甲状腺的微小癌，它又是在比较安全的位置上，有没有出现远处转移，或者是侵到，甲状腺的被膜上面等等。像这样安全的比较低微的情况，可以采取一个密切观察的办法，我们通过定期的检查超声，或者是甲状腺功能的追踪，来看看就是它的发展趋势，如果这个肿瘤长期不发展，我们认为可以采取观察的办法，对于其他的一些药物，我们认为通常来讲的话，不推荐当然也可以，你要用也可以去试一试，但我们认为效果不好。比方说有的大夫中医，尤其中医，其他的一些中药会采用，可以用小金胶囊，或者是益母草等等，散结化瘀的这些药物可以试一试，但总体上我们认为这个，甲状腺癌通过手术治疗，可以取得很好的一个疗效，积极的治疗就可以，保守就是观察，其他的来讲，就没有什么更好的一些个办法。

甲状腺癌的分型为分化好的肿瘤，分化不好的肿瘤，分化差的肿瘤。通常情况下，根据的组织来源不同，还有的分化的程度不同，有很多的分法。常规的来讲，最常见分为四种。一种是分化好的肿瘤，另外一种就是分化不好的肿瘤，或者分化差的肿瘤，最常见就是分化好的肿瘤，叫分化癌，又称为懒癌，这个懒癌包括两种类型，最常见是乳头状癌，另外一种是滤泡癌，这两种癌，大概占到甲状腺癌的90%左右，也感谢这两种癌，因为相对，长的速度相对比较慢。外科大夫，通常都有比较好的一个机会，把做干净，切除干净了以后，就可以治愈这种病，对患者的生命影响威胁比较小。分化程度比较差的肿瘤，如最常见来自于C细胞的，滤泡旁细胞的这种髓样癌，髓样癌，还有就是分化程度更差的，如低分化癌，或者叫未分化癌，还有鳞癌或者是肉瘤类的。这一类的肿瘤，由于分化程度很差，生长速度极快。可以很快的威胁生命，对于这种肿瘤，要引起特别大的注意，好在的比率，在甲状腺压力相对比较少，所以最常见，还是这种分化癌，遇到这种甲状腺癌的肿瘤，一定要积极治疗，早期诊断早期治疗，取得比较好的疗效。

甲状腺癌手术后的患者需要注意的有：第一、如果需要做进一步的碘131治疗，要注意无碘饮食；第二注意用药，在医生的指导下定期服用甲状腺素片抑制治疗，如现在低钙情况要进行常规补钙治疗。第三、术后定期门诊进行随访和随诊。