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胆囊癌怎么进行保守治疗

发布时间:2020-03-0263533次收听

语音内容:

胆囊癌目前几乎可以说唯一的治疗手段就是手术,对于失去了手术机会的胆囊癌病人,就采取保守治疗,保守治疗是一种姑息的、营养的、疏导性的、条理性的治疗,而不是积极的比如说化疗、放疗、介入治疗、射频治疗这些。
保守治疗,主要针对胆囊癌晚期的并发症这种治疗,比如说出现黄疸了,进行经皮肝穿刺或者ERCP来缓解胆道的梗阻,发烧了降温,或者是梗阻了、胆囊积脓了、进行穿刺、引流、或者有腹水了来提高胶体蛋白减轻腹水,甚至穿刺、腹腔支管来引流来降低腹腔的压力。
胆囊癌本身的治疗几乎没有,主要是针对这种胆囊癌的并发症的治疗,给予病人一定的心理的康复、心理的疏导给予病人营养支持的治疗,尽可能的提高生活质量,提高对疾病的正确认识,提高机体免疫力,尽可能延长寿命,如果出现剧烈的腹痛可以给一些吗啡、杜冷丁的止痛治疗,降低并发症的风险。

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早期胆囊癌切除后能治愈吗
早期胆囊癌切除以后,是能够达到治愈目的的。但是,由于胆囊癌是发生在胆囊黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,虽然早期病变局限,通过手术切除能达到治愈目的,手术后依然存在复发与转移的风险。所以,在患者手术以后,也需要定期体检复查,通过肝胆B超、CT以及肝功、肿瘤标志物等检查项目,注意监测患者身体恢复情况以及病变发展。对于出现可疑病变复发或转移的情况,及早进行治疗,干预病情发展,降低病变对患者的影响。同时,在患者治愈以后,要注意饮食习惯调整,注意运动健身,增强身体素质,提高对肿瘤病变的抵抗能力。
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在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位,其他尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在,最常见是与胆囊结石共存,结石的慢性刺激是重要的致病因素。下面介绍一些康复治疗。
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胆囊癌有哪些分型
胆囊癌可根据大体形态进行分型,可分为管壁浸润型胆囊癌和结节型胆囊癌,还有一种是腔内乳头状型胆囊癌。
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胆囊癌晚期有两个概念,一个是不论胆囊癌肿瘤大小,只要出现远处转移即认为是胆囊癌晚期,另一个判断方式是无论胆囊癌是否出现远处转移,只要胆囊肿瘤细胞浸润、破溃到周围脏器都认为是胆囊癌晚期。胆囊癌突破浆膜进入肝脏、胆管或胃肠道、肾上腺,直接浸润、破溃都称为胆囊癌晚期。而胆囊癌生物学活性非常恶劣、很差,极其易生长、极其易引起浸润、转移甚至血行转移。胆囊癌晚期治疗效果非常差,即便能够部分接受手术或根治性手术治疗,往往预后也不良,往往复发、转移或再发概率非常高。并且存活率非常低,而且胆囊癌晚期,术后一年的存活率在百分之十左右非常低。因此胆囊癌要早期预防发现和早期尽可能采取以手术为主的综合治疗,尽可能提高胆囊癌救治水平,否则胆囊癌恶性程度大于肝癌大于胰腺癌,治疗效果非常差。
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胆囊癌能运动吗
要判断是一个什么样的运动,胆囊癌病人在围手术期现在强调的叫做快速康复,鼓励胆囊癌病人进行康复性的运动,比如早期下床活动、散步预防下肢静脉血栓,预防心梗、脑梗这种运动方式,以及必要的康复训练来进行这种运动。当然了胆囊癌病人无论是在他接受手术还是非手术剧烈的运动对他是不合适的。大剂量的这种力量的训练和长距离地跑这种运动是不合适的,在术后恢复期鼓励病人进行这种恢复性的运动和恢复性的训练,如果是在早期的胆囊癌病人接受手术3个月以后,可以逐渐的提高运动量,甚至在这个随访过程中没有复发和转移的迹象并且体能允许的情况下,可以进行正常形式的运动。但是超负荷的、超自己体能的这种运动的话是不建议的。
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进行胆囊癌手术后具体的存活时间需要根据疾病是否能够被早期发现、早期诊断,是否采用合理的手术方式、以及是否接受其他的综合治疗等可以进行判断。如果是患有黏膜的原位癌,可行单纯的胆囊切除术,患者的五年生存率可达百分之百,但对于绝大部分患者来说,其就诊时处于胆囊癌中晚期,其中接受根治性手术的患者比例不超过20%,即使切除病灶平均存活时间也只有9个月,90%患者死于术后一年内,五年存活率不足5%。随着近年来科技发展,胆囊癌患者术后生存时间已经有所改善。
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胆囊癌的分期实际上是一个比较专业的问题。对于一般的病人来讲,其实不需要有过多的了解。常见的有日本的分型,AJCC的分型,分两种。而且随着对这个疾病认识的深入,分期也有一些变化。实际上作为病人来讲,了解的可能就是一个早、中、晚分期。作为专业医生的分期,它分四期。实际上就是首先看肿瘤突破胆囊没有,有些胆囊癌向肝内有转移,向外突破胆囊壁以后侵犯周围的组织。比如说十二指肠、结肠,这一般都是属于晚期。专业的分期是,指导医生对这个疾病进行治疗,包括指导手术的范围,清扫淋巴结的程度。作为一般的病人来讲,可能医生跟病人讲,只会讲一个早、中、晚期。
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胆囊癌肝转移怎么办
胆囊癌是最容易发生肝转移的,胆囊就长在肝脏的上面。脏面的下方附着着,所以得了胆囊癌的话,很容易发生肝转移。治疗胆囊癌的话,不仅仅是切除胆囊,而且连一部分肝脏,包括可能涉及的淋巴结要一并切除。所以胆囊癌是一个治疗范围比较大的治疗。